TKRA(Total Knee Replacement Arthroplasty)
- 최초 등록일
- 2009.04.10
- 최종 저작일
- 2009.02
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소개글
슬관절 치환술의 간호
목차
1. 슬관절
2. 슬관절 환자의 진단
3. 인공관절 치환술
4. 슬관절의 인공관절 성형술
본문내용
1. 슬관절
슬관절은 인체 내에서 가장 큰 관절이지만 골 구조로 보아 매우 불안정한 관절이다. 고관절은 움푹 파인 비구 속으로 대퇴골두가 삽입되어 있는 ball and socket 관절로 골 구조상 매우 안정되어 있다. 이에 반하여 슬관절은 비교적 편평한 경골 상단 관절면에 둥근 모양인 대퇴과의 관절면이 접촉하므로 골 구조상 매우 불안정하다. 따라서 슬관절의 안정성은 주위의 인대나 근육들에 의하여 유지되고 있다.
슬관절은 대퇴골(Femur), 경골(Tibia) 및 슬개골(Patella)로 구성되어 있으며 각각의 관절 연골(Articular Cartilage) 및 내측, 외측 반원상 연골(Meniscus)이 완충역할을 한다. 내․외측 측부인대(Collateral Ligament)는 슬관절의 측부에서 관절의 측면운동을 제한하며 관절을 보강하는 중요한 구조물이다. 전방십자인대(ACL, Anterior Cruciate Ligament)는 슬관절 중심에서 대퇴골과 경골을 연결하며 경골의 전방 이동 및 회전을 제한하는 기능을 한다. 후방십자인대(PCL, Posterior Cruciate Ligament)는 경골의 후방 이동을 제한한다.
2. 슬관절 환자의 진단
1) 문진
① 환자의 주소(chief complaint)
환자가 흔히 호소하는 것으로는 동통, 변형, 관절 기능의 감소나 소실, 절름거림, 종괴 등이 있다.
② 현재 병력
주소가 어떤 것이든 언제, 어떻게 시작하였으며 지속적인지 간헐적인지, 점차 좋아지는지 나빠지는지, 진정 또는 악화시키는 요인이 있는지, 동반된 증상은 없는지 등을 확인한다.
③ 과거병력
폐결핵, 당뇨, 신장병, 소아기의 근골격계의 질환, 그리고 부신피질 호르몬 등과 같이 골대사에 영향을 미치는 약물 복용 여부 등을 확인한다.
④ 가족력
혈우병, 악성종양, 선천성 기형 등을 확인한다.
⑤ 이외에 환자의 직업, 경제상태, 흡연 및 음주 여부, 사고와 관련된 배상문제 등이 진단 뿐만 아니라 치료방침의 결정에 중요하므로 파악을 요한다.
참고 자료
유해영 외, 성인간호학, 현문사, 2005
대한정형외과학회, 정형외과학, 최신의학사, 1999
김영민 외, 학생을 위한 정형외과학, 군자출판사, 1998
원광대학교 정형외과학교실 인터넷 site