[간호학] 심혈관계 버거시병 케이스스터디. 말초동맥폐쇄

소개글

심혈관계병동 버거시병 케이스입니다.

목차

1. 문헌고찰
1)버거시병
2)동맥경화성 만성동맥 폐색질환

2. 간호과정
1)간호사정
2)일반적정보
3)과거병력및건강습관
4)신체검진
5)현재상태
6)치료포커스
7)검사
8)약물치료

3. 간호진단
-조직의 산소공급저하로 인한 만성통증
-동맥혈류감소와 관련된 조직관류변화
-순환장애와 관련된 고혈압
-통증과 관련된 수면장애
-동맥혈류 감소와 관련된 감염

본문내용

■ 본문내용중

1.자료사정
입원동기 : 15년전 Lt leg에 찌르는듯한 통증으로 Local 병원 방문하여, Buerger`s dz진단받고, PO 진통제 처방받아 복용해오던 중 2달 전 trauma 없이 Lt pre tibial leg에 necrotic wound 발생, 진통제로 pain조절하다가 size 계속 커지고, pain control 안되어 00 병원 방문하고 ASO 진단받아 ICA, SFA Stenosis OP위해 본원 ER통해 16w로 adm.

2.간호진단
1) 진단1 : 조직의 산소공급저하로 인한 만성통증
□객관적자료
- Buerger`s dz. ASO 진단 받음.
- 통증을 느낌 (Lt Leg, 양상: 찌르는듯함, 빈도: 지속적, 통증강도: 8)
- ischemic wound가 있음
Lt pre tibial leg, necrotic wound, (8x6cm size, subQ level) 있음
- CT angio (2008.7.28)
Aorto biiliac 동맥 폐색이 의심
- extrimetery duplex scan (2008.7.28)
- 오른쪽 외측 장골 동맥: 70~80% 폐색
- 오른쪽 심부 대퇴 동맥 : 80% 폐색
- 오른쪽 외측 대퇴 동맥 : 60~75% 폐색
- 왼쪽 총장골동맥과 외측 장골동맥 : 혈관폐색
- 왼쪽 총장골동맥 : 55% 폐색
- 왼쪽 근위 외측 대퇴 동맥 : 재혈관폐색
- 왼쪽 무릎 위 슬와동맥 : 68% 폐색
- Carotid duplex scan (2008.7.28)
- 오른쪽 내경동맥은 모두 폐색, 왼쪽 내경 동맥은 51%가 폐색
- 양쪽 총 경동맥에 30% 폐색 관찰됨
□주관적자료 □목표 □ 계획 [생략]
□수행
*진단적 *중재적 [생략]
*교육적
- 병동 팜플렛을 통해 ‘버거씨병’,‘만성동맥폐색질환’에 대해 설명하고, 통증의 원인 및 유발요인에 대해 설명했다.
- 진통제 Demerol의 효과, 통증완화에 대해 설명하고, 호흡곤란, 서맥, 환각, 발한, 시각장애, 오심, 구토 등 부작용에 관한 정보를 제공하고 증상 발현시 간호사에게 연락하도록 설명했다.
- 심호흡에 대해 설명하고, 통증이 있을 때마다 심호흡을 10번 정도 반복하여 하여 통증으로 인한 불안정한 심리적 상태를 최소화 하였다.
□평가
대상자는 7/29일 20:30, dyspnea호소와 sweating, V/S 180/33 - 122- 30- SaO2 85%로 check되고 irretable한 상태로, 통증에 대한 질문에 무반응했다. Demerol 과 NTG, furu 투여 후 23:00, V/S 152/62- 98- 20 으로 Stable 한 상태였으나, urine output이 poor하고 집중적인 관리를 받기 위해 23:55에 CCU로 이송됐다. 대상자는 현재 진통제로 통증에 대한 불편감은 없으나 통증의 근본적인 원인인 질환 치료가 해결되지 않았기 때문에 추후 지속적인 관리가 필요하다.

참고 자료

간호진단책,서울대학교.