정신과 SPR(Schizophrenia) 대화기록, 케이스스터디, 체크리스트

소개글

대화기록은 4명했어요
많은도움되시길바래요 ^^

목차

Ⅰ서론
Ⅱ본론
Ⅰ. 간 호 사 정
1. 인적사항 (identification)
2. 병전성격
3. 건강력
4. 개인력
5. 가족력
6. 신체검진
7. 정신건강사정 (MSE, mental status examination)
8. 약물치료
Ⅱ. 간 호 진 단
･ 대화기록표
체크리스트
1. 이상행동 관찰 체크리스트
Ⅲ 결론

본문내용

Ⅰ서론
이번 연구는 2008년 12월 용인정신병원 304병동에서 실습을 하며 남자환자 90여명을 대상으로 관찰하였습니다. 그 중 정신분열증이신 이ㅇㅇ(36)님을 통해 정신분열증의 증상 및 치료 등을 자세히 알아보고 그와 관련된 간호과정을 제시하고자 합니다. 자료로서는 간호기록지, 의사 면담 기록지, 검사 기록지 등을 중심으로 환자와의 많은 대화를 통해서 수집하고 정리하여 연구하였습니다.

Ⅱ본론

Ⅰ. 간 호 사 정
1. 인적사항 (identification)
성 명 : 이○○ 성별/ 나이: M/36
종 교 : 무교 학 력 : 중졸
취 미 : 운동(헬스)하기, 헬스책읽기 습 관 : 거울보고 표정짓기
술 / 담배: 술x / 담배 경제상태 : 중
정보제공자 : 본인 정보의 신뢰도: 중
입 원 일 : 04.09.18

2. 병전성격
어렷을 때부터 활발하고 쾌활한 성격으로 평소 여러 친구들과 잘 어울리며 자주 돌아다니면서 놀기를 좋아했었다고 함. 초등학교, 중학교 때는 남자아이들과 주먹다툼을 몇 번 하기도 했었고, 성인이 되어서도 자주 싸움을 했었다고 함. 밝은 성격이었기는 하나 화를 잘 참지 못하는 성격이라고 함.

3. 건강력
1) 주호소(Chief complain)
auditory hallucination
2) 과거병력 (Past history)
사고장애, 행동장애, 퇴행등의 문제로 1996년에 첫입원.
그 후에도 여러번 입원함.
①96.05.10-96.07.04 ②96.11.29-97.01.24 ③97.08.27-97.11.17 ④98.02.12-98.04.30
⑤98.11.28-99.04.07 ⑥00.02.18-04.09.17

참고 자료

간호진단과 중재 / 2007 / 서울대학교 출판부 / 이은옥 서문자 外
최신 정신건강 간호학 개론 / 2006 / 정담미디어/ 도복늠 강문희 外