성인간호실습 CHF Case study

소개글

성인간호 노인대상자
순환기내과 울혈성심부전 Case study
울혈성심부전에 대한 병태생리 수록
약물 및 진단검사 해석 첨부

목차

Ⅰ. 일반적 사항
Ⅱ. 간호력
< 병 태 생 리 >
✣ 울혈성 심부전(Congestive Heart Failure; CHF)

본문내용

• 정의와 역학
- 폐모세혈관압의 상승이나 이완기 충만압의 증가와 부적절한 조직관류 등의 심장기능 저하로 인하여 적절한 심출량을 생성할 수 없어 조직이나 장기에 필요한 만큼의 혈액을 공급하지 못하는 심장의 병태생리적 상태이다.
- 일차적으로는 좌심실(LV)의 기능부전을 말하며, 이는 수축기성, 이완기성 혹은 둘 다가 될 수 있다.
- 가장 흔한 위험인자는 연령이다. 노인 입원의 가장 흔한 원인이며(CHF환자 중 75%가 65~75세), 이로 입원한 내과 환자 중 44%가 6개월 내에 재입원하게 된다.
- 가장 주요한 위험인자는 허혈성 심질환을 동반한 관상동맥질환이다. 고혈압은 두 번째로 중요한 위험인자이다. (그 밖에 심근증, 부정맥, 신부전, 당뇨 및 판막질환 등이 포함된다.)

• 병태생리
- 심부전은 심실의 기능을 손상시키고, 심장이 충분한 혈액을 박출하지 못하게 하는 심근의 일차적 장애에 기인하거나 이와 관련 없는 문제로 인해 발생하기도 한다.
⇨ 수축성 기능부전 또는 이완성 기능부전으로부터 초래된다.

⋅수축성 기능부전 : 심실로부터 혈액을 적절히 박출하지 못하는 경우에 나타남
수축력의 저하 → 심박출량의 저하
심근 수축력을 저하시키는 모든 과정이 수축성 기능부전을 초래할 수 있음
관상동맥 질환 및 고혈압 등이 대표적 원인
⋅이완성 기능부전 : 이완기 동안 심실에 혈액이 적당량 모이지 않을 경우 발생
부적절한 심실충만 → 심박출을 위한 혈액량 감소
체성고혈압이나 관상동맥질환이 가장 대표적 원인이나 그 외에도 노화에 따 른 섬유화, 심근염 등과 같은 침윤성 질환, 수축성 심낭염 등에서도 발생

- 원인
1) 심장의 직접적인 손상의 결과로 나타나는 상태(심근경색, 염증성 심질환, 심근섬유증, 심실동맥류 등을 포함)
2) 심실협착의 결과로 나타나는 것, 심실이 불충분하게 채워지며 유입 혈액량 감소

참고 자료

없음