복막염 간호과정

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간호진단)장루간호 지식부족, 피부손상위험성, 수면 장애

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본문내용

1. 질병기술
복막염(Peritonitis)

1) 정의

복막염은 세균감염에 의해 복막에 발생한 염증이다. 복강과 골반강 안쪽에 잇는 벽측복막에는 체신경이 잘 분포 잘 분포하고 있으므로 날카로운 통증이 발생되며, 장측복막은 상대적으로 둔감하다.

2) 원인

복막염은 원발성 혹은 속발성으로 올 수 있으며, 또 급성이나 만성으로 올 수 있다.
염증의 주요 근원은 위장관이나 외부 환경 및 혈행에 의해 온다.
복막염의 흔한 원인은 세균에 의한 감염이 가장 많은 원인인데 대표적인 것이 급성충수염의 천공이다. 위·십이지장 궤양의 천공, 위암의 천공, 담낭염의 천공도 비교적 많이 볼 수 있다. 이 밖에도 어린이의 폐렴 등에 이어 일어나는 폐렴 구균성 복막염이나, 자궁내막염, 자궁부속기염에 이어 일어나는 것도 있다.
복막염을 일으키는 흔한 미생물로는 streptococci, staphylococci 및 pneumococci 등도 있지만 무엇보다 E.coli가 가장 많다.
세균감염 이외의 원인으로는 외상, 수술할 때의 기계적 자극이나 복막내 출혈, 담즙액이나 췌장액 또는 방광에서의 오줌, 난소낭종 등의 내용물 등이 복강내로 흘러 들어가서 생기는데, 2차적으로는 거의 모두 세균감염을 일으키게 된다.

3) 증상과 징후

복막염의 증상은 원인에 따라 통증이 국소적이거나 전체적일 수 있다. 복근에 강직을 일으키고 복압과 복부의 운동력을 증가시키는 국소화된 통증이 복막염의 특징이다.
급성충수염일 때는, 처음엔 배 전체가 아프다가 점차 오른쪽 아랫배로 통증이 옮겨 가고, 끝내 충수돌기가 터지면 복막염을 일으키게 된다. 이때는 배가 만질 수 없을 정도로 통증이 심하고 또 배를 눌렀다가 갑자기 손을 떼면 극심한 통증을 호소한다.
담낭염은 우상복부 통증과 고열이 있고, 담낭이 터지면 급성 복막염을 일으키게 된다. 가끔 담낭염이 심해져서 사망하는 경우도 많다.
장폐색일 때, 장천공이 되면 사망률이 약 30% 정도이므로 24시간 내에 장폐색의 원인을 제거해 주어야 한다.

참고 자료

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