만성신부전 케이스

목차

Ⅰ. 서론
Ⅱ. 본론
1. 신장의 구조 2.신장의 기능 3. 만성신부전증의 원인
4. 만성신부전증의 임상 증상
5. 만성 신부전증의 대체 요법
6. 식이요법
7. 약물복용방법
8.합병증
9.간호사정
10.간호진단
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Ⅲ. 결론

본문내용

Ⅰ. 서론

만성 신부전은 신장 기능이 심각할 정도로 손상되어 회복이 거의 불가능한 것으로 신부전이 진행되면 체내의 노폐물과 수분을 충분히 배설 할 수 없게 되어 전해질 균형을 유지하지 못하게 된다. 그 결과 체내에 불필요한 물질과 유해한 물질이 쌓이게 된다.
이로 인해 혈액 내에 질소 화합물이나 다른 노폐물의 증가로 나타나는 요독증상이나 신체 내 수분 축적으로 숨이 차거나 부종이 나타나고 또한 전해질의 불균형으로 고포타슘 혈증, 저칼슘 혈증등이 나타난다. 이러한 증상들은 전신적으로 영향을 미치거나 심하면 생명을 위협할 수도 잇다. 증상을 감소시키거나 생존을 유지하기 위해서는 치료를 시작해야 하는데 그 방법 중 하나가 혈액투석이다.
투석은 신부전을 완치시키는 방법이 아니며 투석치료를 아무리 많이 받는다고 하더라도 신장의 기능이 다시 회복이 되지는 않는다. 투석 치료는 신장의 기능을 일부 대신해 주는 것이므로 건강한 신장이 일하는 것만큼 효과적이지 못하기 때문에 혈액투석 환자는 정기적인 투석 스케줄을 지켜나가는 것 이외에도 투약, 식이, 운동, 동정맥루 관리 등의 자가 관리가 절대적으로 필요하다.

Ⅱ. 본론

1. 신장의 구조
- 사람의 신장은 등쪽 제 11흉추와 제3요추 사이에 위치하는 복막후기관이다. 완두콩 모양을 한 한쌍의 장기이며 무게는 300g이다.

2.신장의 기능
- 노폐물을 제거한다.(소화된 음식물과 약물의 노폐물)
- 체내의 수분, 전해질, 산 염기 평형을 조절한다.
- 혈압을 조절한다.
- 조혈호르몬을 분비하여 골수에서의 적혈구 생성을 촉진시킨다.
- 비타민D를 활성화 시켜 장에서의 칼슘흡수를 촉진시킨다.
- 3대 영양소 (탄수화물, 단백질, 지방)의 대사에 관여한다.

3. 만성신부전증의 원인
- 만성신부전증의 원인은 지역, 인종, 분류기준, 나이, 성병에 따라 다른데, 우리나라는 당뇨병 신증, 고혈압, 만성사구체신염(만성신장염)이 가장 많으며 그 외에 루프스(전신성 홍반성 낭창), 요료폐쇄, 다낭성 신종, 만성신우신염, 약물의 신독성물질 등이 있다.

4. 만성신부전증의 임상 증상
1) 요독증상
- 신장 기능이 떨어지게 되면 혈중 요소질소와 크레아틴이 증가하게 되어 구역질, 구토의 증상 이 나타남
2)수분과다증상
- 고혈압, 심부전이 올 수 있으며, 얼굴과 다리에 부종이 오거나 폐, 늑막, 복강에 물이 고 일 수 있으며 빈혈이 오고 심하면 간질성 발작, 의식장애, 혼수 등의 증상이 보일 수 있 다.

참고 자료

제4판 성인간호학下- 현문사
최신임상간호메뉴얼(2003)- 현문사
투석환자 관리지침(1994)- 303-308
김경주(2004) 투석 환자의 영양관리- 고려대학교 출판부
김호중(2004) 혈액투석 환자의 고혈압 관리 - 연세대학교 출판부

http://blog.naver.com/mokichoi?Redirect=Log&logNo=80039496280
http://www.druginfo.co.kr/