성인간호학 간호과정

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성인간호학 간호과정

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본문내용

화상으로 인한 피부손실과 관련된 급성 통증

• 객관적 자료
① 진단명 : flame burn
② 난로가에 있다가 치마에 불이 붙어 화상을 입게 됨.
③등 부위와 손에는 2도 화상 이며, 양쪽 대퇴 부위에 각각 1도 화상으로 총 18%
④ 진통제가 투여되고 있음
⑤ 환자가 통증 시 얼굴을 찡그림.
⑥ Vas 6~7로 표현함
⑦ dressing 시 환자가 통증을 견디기 힘들어하여 사전에 진통제가 투여됨

• 주관적 자료
① “너무 따가워요”
②“언제까지 이렇게 아픈거예요?”
③ “화상을 입었어요”


• 간호목적
대상자의 통증으 정도가 Vas6에서 Vas 2로 감소하였다고 말한다.

•기대되는 결과
① 대상자는 12/8일 통증 완화방법 1가지를 사용한다.

② 대상자는 스스로 휴식 시 편안한 환경을 조성하여 적절한 휴식을 취할 수 있다.

③ 대상자는 통증이 vas 6에서 vas 3으로 낮아졌다고 말한다.

④대상자는 자신의 기분전환 활동계획에 대해 말로 표현한다.

간호계획

① 대상자의 통증 정도와 양상을 사정한다.

②통증에 대한 내성을 증가시키기 위해 행해질 처지에 대해 설명한다.

③ 상처의 소독이나 드레싱 교환 등 통증을 유발하는 상처 진료 시 먼저 진통제를 투여한다.

④기분전환 활동을 환자와 함께 계획한다.

⑤안위를 증진시키는 간호를 수행한다.

⑥방해를 받지 않는 휴식기간을 지속하도록 환경 조성을 한다.

⑦베개나 부목을 사용하여 통증부위를 적절히 지지해주고 편안한 자세를 취해준다.

⑧통증이 조절되지 않을 때 처방된 진통제를 투약하여 환자를 돕는다.

⑨ Dressing 시 대상자에게 정서적 지지를 제공한다.

⑩ 대상자의 상처 Dressing 시 무균 술을 통해 2차 감염을 예방한다.

참고 자료

없음