상처사정 및 드레싱

소개글

간호학-상처사정 및 드레싱

목차

1. 상처 사정하기
1) 욕창 1단계
2) 욕창 3단계
3) 욕창 4단계
4) 봉합상처
5) 괴사

2. Dressing 하기

본문내용

1. 상처 사정하기
1) 욕창 1단계
- 위치 : 전자(대퇴골의 상부 돌출부위)
- 넓이 : 3cm×1.8cm
- 유형 : 생존 가능(압력완화 시)
- 조직손상 정도 : 표피의 발적, 홍반생성, 피부손상은 없음
- 색 : 붉은색
* 딱딱하고 열감. 마사지와 2시간 이내에 체위변경, 압력완화 기구 사용 시 진행 예방


2) 욕창 3단계
- 위치 : 치골 부위
- 넓이 : 3.3cm×2.2cm
- 깊이 : 약 3mm 정도 잠식
- 조직손상 정도 : 피하조직까지 손상 및 괴사
- 상처기저부 : 붉은색 조직과 노란색배액이 있음
- 삼출물 : 화농성, 1/5 정도
* 통증이 없으며 회복까지는 몇 달이 걸림, 외과적 중재 필요


3) 욕창 4단계
- 위치 : 천골 부위
- 넓이 : 5cm×4.5cm
- 깊이 : 약 5mm 정도 잠식
- 유형 : 생존 불가능, 피부이식 필요
- 조직손상 정도 : 근육, 뼈, 지지조직까지 손상, 조직괴사, 오른쪽 윗부분과 왼쪽 옆에 구멍이 생김
- 상처기저부 : 붉은색 조직, 노란색배액, 흰색의 뼈가 보임
- 삼출물 : 화농성, 약 1/2 정도
- 주위 피부 : 삼출물에 젖어 연화된 상태
* 회복되기까지 장시간 소요되며 부착되지 않는 드레싱을 사용하며 자주 교환, 피부이식 필요

참고 자료

기본간호학. 수문사