산부인과 난소낭종 케이스 스터디

소개글

산부인과 모성간호 실습 케이스 스터디입니다.
난소낭종에 대한 케이스구요 굉장히 많은 노력이 들어간 것입니다.
교수님께서 극찬을 아끼지 않으셨던 레포트입니다.
참고가 많이 될것을 자신합니다.

목차

Ⅱ. 실습 중 학습 (사례연구)
1. 질병에 관한 문헌 고찰

◈ 난소낭종 Ovarian cyst
◈ 장액성 낭종양, 장액성 낭선종 (Serous Cystoma, Serous Cystadenoma)
◈ 난관난소절제술 환자 간호
◈ 자가통증치료법(PCA ;Intravenous Patient Controlled Analgesia)

2. 건강사정

1) 일반적 간호정보
2) 건강력
3) 기능적 건강양상의 사정
4) 신체검진
5) 검사실 검사(혈액검사, 소변검사, 혈청검사)
6) 진단을 위한 검사 (초음파, 조직검사, 복강경검사, 방광경검사, 직장경검사, CT, MRI, 기타)
7) 최종 진단명

8) 치료과정
(1) 수술명
(2) 투여 약물

9) 수술 후 경과

10) 간호과정
#1.수술 후 통증과 관련된 안위변화
#2.식욕감소와 관련된 소화장애

Ⅳ. 실습후 평가

1. 실습후 자가평가
2. 간호과정 자가평가
3. 실습후 소감

본문내용

1) 일반적 간호정보

이 름 : 배○○ 나 이 : 만 69세
입원년월일 : 07. 01. 29. 수술년월일 : 07. 01. 30.
결혼상태 : 기혼(사별) 교육정도 : 중졸
종 교 : 기독교 직 업 : 자영업
신 장 : 153cm 체 중 : 55kg
가족상황 : 자녀 3명 기호습관 : 술, 담배 - 해당없음

2) 건강력
․ 입원동기와 현병력 : 2006년 10월 건강검진 상 Ovarian cyst 진단받고 지켜보자 하여 관찰 중에 하복부 통증 심하여 op위하여 OPD통해 입원함. 또한 수술 전,중,후 HTN과 DM control위해 입원함.
․ 현 질병과 관련된 치료경향 :
① 2007년 01월 29일 15시에 입원하였고 입원내용 교육하였다.
② 01월 30일 18시 30분 NPO하고 수술전 준비사항 설명하였다. 22시 GT check 결과 61이 나와 50DW 50cc를 IV로 주입하였고 RI(Regular Insulin) 16u fluid keep하였다..
③ 01월 31일 05시 20분 GT check 결과 52나와 fluid RI 16unit과 50DW 50cc를 IV로 주입하였다. 06시 20분 1:2:3 관장 시행하였고 GT check 결과 196나왔다.
④ 2007년 01월 31일 08시 40분 Vital Sign T:36.4℃ P:60 R:18 B.P:130/80 Check 후 수술 전 준비사항 확인하여 수술실로 내려갔다.
⑤ 01월 31일 09시 10분 경막외마취하에 salpingo-oophorectomy 시행 후 11시에 병실로 올라왔으며 수술 부위 통증 경하며 특이 호소 없었다. Vital Sign T:36.0℃ P:72 R:18 B.P:110/80 Check 하였다. NPO 교육하고 유치도뇨관으로 소변 깨끗하게 배출되고 있었으며 정상적 심폐기능을 회복하기 위한 깊은 호흡과 Change position 하도록 격려하였다. 수술부위에 지혈을 위해 모래주머니를 올려주었다. 16시 v/s stable하였고 20시 10분 nausea(오심) 호소하여 Macperan 1 ample IV로 투여하였다. 또한 I/O 500/400로 측정되어 Lasix 10mg/IV 투여하였다.
⑥ 2007년 02월 01일 02시 수술부위 통증 호소하여 PRN으로 Newfenac 1 ample 투여하였고 I/O - 700/1600으로 Check 되었다. 10시 v/s stable하였고 Change position과 조기이상 격려하였다. 14시 I/O 400/400 Check 후 유치도뇨관 제거하고 self voiding 설명하고 격려하였다. 21시 I/O - 800/1200 가스배출 되지 않아 SOW(Sip of Water) 유지하였으며 23시 수술부위 통증 호소하여 Newfenac 1 ample/IV로 투여하였다.
⑦ 2006년 02월 02일 05시 gas out되어 점심부터 미음 제공하였다. 또한 등에 통증 호소하여 Hot bag 대어 드렸다.

참고 자료

- 여성건강간호학Ⅱ, 2001, 제5판, 현문사
- 여성건강간호학Ⅱ, 2004, 현문사
- 최신임상간호매뉴얼, 2004, 현문사
- http://www.yangobgy.co.kr 양거승 산부인과
- http://www.nursecape.net
- http://www.kmle.co.kr
- http://100.naver.com 네이버 백과사전
- http://www.druginfo.co.kr