위 식도 역류 질환 병원 case

소개글

응급구조과 실습 레포트
case study 입니다.
일차 평가 이차 평가로 나눠 져있고 질환 설명 있습니다.

목차

① 환자 인적사항
② 환자 평가
③ 현장에서 실시한 응급처치
④ 응급검사
⑤ 병원에서 시행된 응급처치 및 환자 상태
Babinski sign
위-식도 역류 질환 (gastroesophageal reflux disease, GERD)

본문내용

① 환자 인적사항
성명 이○○
나이 3개월 2주
성별 M

② 환자 평가
□ 일차 평가
기도/경추 : sputum
호흡 : cough, croup, 불규칙한 호흡
→ Nebulizer inhalation 시행
순환/출혈조절 : NS
의식상태 : Alert (명료)
노출검사 : NS

□ 이차 평가
두부 : 기도에 분비물이 있어서인지 그르렁 소리가 나기도 함,
때로는 깊고, 때로는 얕은 호흡, 호흡하는데 약간 어려움이 있음
경부 : NS
흉부 : 대칭적이나 깊이가 불규칙적으로 움직임
복부 : NS
골반부 : NS
사지 : NS
배부 : NS

□ Vital sign
Blood Pressure : 130/80
Pulse : 138
RR : 35
T : 36.5℃

□ 신경학적 검사
Babinski sign (+)

□ History
A(allergy) - NS
M(medication) - 정확하게 무슨 약물이 투여되고 있는지 모르고 계심
P(past history) - 생후 17일경에 장염과 기관지염으로 병원에 입원했었음
L(last meal) - 2시간 전, 수유 후에 80%이상 우유를 구토함
E(event) - 처음엔 감기인줄 알고 개인병원에서 계속 약을 먹였으나 계속되는 기침과 열, 제대로 먹지도 자지도 못해서 ER로 내원, 지속적이며, 2주째 구토증상 보임

□ Chief Complains
fever, cough, croup, nausea, sputum, rhinorrhea

③ 현장에서 실시한 응급처치 : 부모님이 데리고 내원

참고 자료

없음