심부전환자의 재활과간호

소개글

심부전 환자의 재활과 간호에 대해 쓴 레포트입니다

책 찾아보면서 열심히 정리한거니까 참고하시고 도움되길 바래요~

목차

1.약물요법
(1) 안지오텐신 전환효소 억제제
(2) 이뇨제
(3) 교감신경 차단제
(4) 심근수축 촉진성 약물
(5) 혈관확장제
2.식이요법
3.운동요법
4.생활습관

본문내용

1. 약물요법

(1) 안지오텐신 전환효소 억제제
안지오텐신 전환효소 억제제(ACEI)는 모든 단계의 심부전에서 많이 사용된다. 죄심실의 구출률을 증가시켜 울혈성 심부전 치료의 1단계 약물이다. 대표적인 약물로는 captopril(capoten), benezepril(lotensin), enalapril(vasotec) 등이 있다. 부작용은 저혈압 만성 기침, 신장 기능 부전(고용량 투여시) 등이다. 따라서 노화나 신장의 기질적 질환이 이미 있는 환자에서는 대사가 늦어지므로 혈중 농도가 높게 유지될 수 있다. 때문에 약물투여는 저용량으로 시작하는 것이 좋으며 정기적으로 신장 모니터가 필요하다.

(2) 이뇨제
폐울혈을 동반한 심부전에서는 전부하를 감소시키기 위해 이뇨제를 투여함으로서 정맥환류량을 줄인다. 이뇨제를 단기간 투여하면 수분과 염분저류에 의한 심부전의 증상완화와 운동능력을 향상시키나 장기 투여시에는 신장에 잠정적인 위험을 초래할 수 있으므로 염분을 제한과 ACEI, 디지털리스와 심근수축 촉진성 약물 등으로 심부전을 교정할 수 없을 때에 사용한다. 장기간의 이뇨제 사용은 전해질의 불균형과 신기능 장애를 초래하므로 이뇨제로 치료받는 환자에서는 전해질과 PH, 혈액요소질소의 변화를 주의 깊게 관찰한다. 이뇨제는 수면을 방해하지 않도록 이른 아침에 투여하는 것이 좋으며 입원환자의 경우 섭취량과 배설량을 매일 측정하여 이뇨제의 효과를 평가한다. 이뇨제는 thiazidr 이뇨제, Loop이뇨제, 칼륨보존 이뇨제 로 분류한다.

(3) ℬ 교감신경 차단제
ℬ 차단제는 카테콜라민의 작용을 직접 억제하여 심장부담을 경감시킨다, 많이 사용되는 ℬ 차단제는 carvediloi, metopropol, bisoprolol 등이다, ACEI, 강심제, 이뇨제와 병용하는 경우에는 치료를 서서히 시작하며 환자의 상태에 따라 2주에 한번씩 약물의 용량을 서서히 증가시킨다. 대표적인 부작용은 어지러움과 부종 등이 있다.

참고 자료

성인간호학Ⅰ 이향련 외 , 수문사
임상간호학(1)성인간호학 김조자 외, 대한간호협회
내.외과 간호학 Ⅲ 최정신 외, 형설출판사
성인간호학 상Ⅲ 서문자 외, 수문사