뇌압상승 치료 및 간호

소개글

뇌압상승의 치료 및 간호

**참고문헌 있음

목차

◆ IICP(Increased Intra Cranial Pressure)의 치료 및 간호 ◆
1. 치료
2. 두개내압 측정(Intracranial pressure monitoring)
3. 간호

본문내용

◆ IICP(Increased Intra Cranial Pressure)의 치료 및 간호 ◆


1. 치료
(1) 수분제한
• ICP를 감소시키기 위해 환자를 약간 탈수상태로 유지한다.
• 정맥수액은 식염수를 사용한다. (∵ 일반적으로 식염수는 뇌부종을 일으키지 않고 혈관 내에서 순환하는 경향이 있다.)
• 24시간 동안 수분섭취량은 800㎖로 제한한다.

(2) 체위
• 머리를 30° 상승시킨다.(∵ 두개내 순환에서 쉽게 정맥으로 되돌아오게 하고 울혈을 예방한다.)
• Trendelenburg 체위일 때 ICP가 가장 많이 상승한다.
• 편평한 자세 또는 복위(prone position)에서 엉덩이를 최대한 굴절시키는 자세는 두개내압을 상승시키므로 금한다.
• 적어도 2시간마다 체위를 변경시킨다.
• 목을 심하게 굽히면 두개내강으로 통하는 뇌혈관이 폐쇄될 수 있으므로 피한다.

(3) Ventilation
‣ Suction
- 흡인(suction)은 가능한 짧게, 10초를 넘기지 않도록 한다.(∵ 저산소증(hypoxia)은 뇌혈관을 수축시키고 ICP를 상승시킨다.)
- suction 전후 100% O2를 공급하거나 ambu bagging을 실시한다.
- 두개내압을 상승시키는 기침반사를 억제하기 위해 흡인 전에 lidocaine을 혈관 또는 기관 내로 투여할 수 있다.
‣ Mechanical Ventilation
• 과호흡(hyperventilation)을 통해 저탄산증(hypocapnia)을 유도하여 뇌혈류량과 두개내압을 감소시킨다.
• PaCO2는 25~30mmHg로 유지하고, 산소는 PaO2가 80~100mmHg가 되도록 조정하면서 공급한다.

참고 자료

1. 전시자 외(2000), 성인간호학 하(2), 현문사
2. 전시자 외(2005), 성인간호학 하, 현문사
3. Peter L Reilly & Ross Bullock(2nd edition), Head Injury, Hodder Arnold
4. Suzanne C., Brenda G., Janice L., Kerry H.(11th edition), Brunner & Suddarth`s Textbook of medical-surgical nursing, Lippincott Williams & Wilkin

<그림출처>
1) 전시자 외(2005), 성인간호학 하, 현문사(p.609 그림 28-90)
2) 전시자 외(2000), 성인간호학 하(2), 현문사(p.729 그림 28-45)
3) Peter L Reilly & Ross Bullock(2nd edition), Head Injury, Hodder Arnold(p.343 Figure 16.8)
4) 전시자 외(2000), 성인간호학 하(2), 현문사(p.729 그림 28-46)
5) 전시자 외(2000), 성인간호학 하(2), 현문사(p.729 그림 28-47)