Subarachnoid Hemorrhge: SAH

소개글

Subarachnoid Hemorrhge: SAH

목차

1) 해부학(Anatomy)
2) 원인
3) 임상증상 및 징후 (Symptoms and signs)
4) 진단적 검사
5) SAH의 예후

본문내용

1) 해부학(Anatomy)
: 두개 내 혈관은 주로 subarachnoid space에 존재하며, 이 곳에서 뇌조직으로 작은 관통분지(perforating artery)들을 내 보낸다. 따라서 동맥류등의 파열에 의해 이 혈관들에 출혈이 발생되면 지주막하 공간에 피가 고이게 된다.
2) 원인
① 동맥류(aneurysm) : 70-75%
② 동 정맥 기형(A-V malformation) :5-6%
③ 출혈성 질환(bleeding diathesis), anticoagulant, tumor,vasculitis : 5%미만
④ 원인 미상: 20%-고혈압성, 혈전화 된 작은 동맥류 또는 잠재성 동정맥 기형

3) 임상증상 및 징후 (Symptoms and signs)
: 출혈의 정도에 비례하며 대표적인 증상과 징후는 다음과 같다.
① Headache, nausea, vomiting
: 머리를 꽝 때리는 듯한 심한 두통과 함게 흔히 오심과 구토가 동반되어 수일동안 지속된다. 간혹 주된 SAH이전에 혈액이 조금씩 새어 나오면서 warning sign로써 경미한 두통이 나타나기도 한다.
② Meningeal irritating sign
- Neck stiffness: 발병 3-12시간에 나타나는 징후로 환자의 목을 굴곡(flexion)시킬 때 neck stiffness가 나타난다.
- Kering sign: 무릎을 신전(extension) 시킬 때 신경근(nerve root)이 신전되면서 통증이 유발되는 Kering sign이 나타난다.
③ Conscious level change
: 일과성 또는 지속성 의식상실, 의식장애 또는 혼수등이 지주막하 출혈의 직접적인 영향 또는 동반된 뇌내 출혈에 의한 mass effect에 의해 초래된다.
④ Epileptic seizure가 종종 동반되므로 진단 시 혼동될 수 있다.
⑤ Focal sign

참고 자료

없음