신경학적 기능장애를 가진 환자의 간호
- 최초 등록일
- 2009.05.18
- 최종 저작일
- 2009.04
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소개글
신경학적 기능장애를 가진 환자의 간호
목차
1.무의식 환자 간호
2.두개내압 상승
3.두통
본문내용
1.무의식 환자 간호
1)무의식의 원인
무의식이란 뇌기능이 저하되어 있는 상태로 혼미에서 혼수에 이르기까지 다양하다. 무의식을 초래할 수 있는 원인은 혈관질환, 간질성 경련 등이 있다.
(1)간호과정
①사정
무의식 환자를 간호하기 위해서는 환자의 신체상태변화를 관찰하고 기록하며 평가하는 것이 중요하다. 의식수준, 사지의 수의적 움직임과 근 긴장도, 동공의 크기, 빛에대한 반응, 양쪽 동교 비교, 안구 움직임, 피부색깔과 감각변화, 맥박, 호흡, 체온, 국소적 또는 전신적 경련에 관해 정확하고 완벽한 기술, 두부손상이나 뇌수술 후의 안구주위 또는 안면부종, 뇌막자극증상들을 간호기록지에 상세히 기록하고 변화가 있다면 주치의에게 알린다.
②간호진단
무의식과 관련된 영양부족
무의식과 관련된 감각지각 변화 등
③간호중재
적절한 기도유지, 자가간호 유지 격려, 피부관리 유지, 적절한 눈의 간호, 적절한 구강간호 유지, 적절한 영양공급, 배뇨관리, 정상적 배변 유지, 운동 및 자세 유지, 기도폐색 위험 제거를 위한 흡인, 수분공급 유지, 가정환경을 안전하게 유지, 손상의 위험 방지, 체온관리, 감각자극 간호
참고 자료
없음