담관암 case study
- 최초 등록일
- 2009.05.19
- 최종 저작일
- 2008.05
- 11페이지/ 한컴오피스
- 가격 1,500원
소개글
Cholangio ca 환자로 PTCD시술을 하셨습니다.
그래서 그에 따른 간호진단을 내려보았습니다.
많은 도움 되길 바랍니다 ^^*
목차
1.일반적 배경 (General Information)
2. 건강력 (Health History)
3. 신체검진 (Physical Examination)
4. 영양
5. 개인위생
6. 대인관계 및 의사소통
7. 정서적 상태
8. 규칙적인 운동 실시 여부
9. 수면과 휴식 및 스트레스, 건강관리
10. 성기능
11. 영적욕구
12. 진단검사
13. 약물
14. 처치
15. 수술방법 및 과정의 서술
16. 간호과정
본문내용
1.일반적 배경 (General Information)
· 성명 : 김OO · 연령 : 72세 · 성별 : 여
· 결혼상태 : 기혼 · 교육정도 :국졸이하 · 종교 : 무
· 직업 : 무직 · 경제상태 : 중
· 입원일 : 2008.5.24 · 병 실 :10W- 1019호
· 진단명 : Cholangio ca. · 시술명 : PTCD ·수술일 : 2008.5.27
2. 건강력 (Health History)
1) 가족력 (family history)
① 가족 구성원 - 동생, 아들, 며느리, 손녀 2분
② 환자에게 가장 영향을 줄 수 있는 사람 - 아드님과 며느님
③ 건강문제에 영향을 주는 가족 습관 - 없음
④ 유전성 질환 - 없음.
2) 과거 건강력 (past Medical History)
① 과거질환 : 고혈압 - 시기 : 3~4년 전 진단명 : HBP
② 입원경험 : 없음 시기 : - 진단명 : -
수술경험 : 없음 시기 : - 수술명 : -
③ 사용한 약물 약명 : local p.o (혈압약)
용 량 : -기간 : 3년전. 사용한 이유 : 혈압이 높아져서.
④ 약물에 대한 알레르기 또는 부작용
약 명 : 없음 처치한 내용 : 없음
3) 현 병력 (Present health States)
병명 : cholangio ca.
입원동기: 상기 여환 3~4년전 HBP와 위장장애로 local p.o medi 하시는 분으로 최근 itching, joundice, Wt. loss로 local에서 시행한 sono상 hepatic mass가 있어 evaluation 위해 입원하심. (wt loss있었으나 정확히 모르고 , 평상시 몸무게는 45kg였다 하심.)
4) 주 증상 (Chief Complains) - 황달, 식욕부진, 통증 , 갈색뇨 , 체중 감소
참고 자료
김강미자 외(2000), 성인간호학 상,하 현문사
유재희 외(2003) 기본간호 수기, 현문사
손영희 외(2003), 기본간호학 상 현문사
최영희 외(1999), 간호진단과 간호중재, 현문사