Quadriplegia d/t incomplete SCI C4(b) : motor Case Study

소개글

간호과정입니다.

목차

간호사정
진단검사
약물요법
간호과정

본문내용

4) 일반적인 간호
☆ 간호과정 1.
S: "혼자서 옷을 입기가 힘들어. 옆에서 도와주지 않으면 단추도 못 잠그겠어.“
O: Quadriplegia d/t SCI C5
․ ADL
eating -수저 : maximal assist
(hand orthosis 이용하여 supervision~minimal 하에 수저질 try 해보심.
흘리기는 하나 드실 수 있음)
젓가락 : total assist
Dressing-Upper : moderate assist
Lower : maximal assist
Personal hygiene - grooming : maximal assist(세수, 양치질 등 no try)
bathing : maximal assist
toileting : maximal assist

․ FA
Rolling over-supervision
Sitting up -minimal assist (blance : F+, endurance : 한시간 정도)
Standing up-minimal~moderate assist(balance : F-~f, Endurance : 수초~1분정도)
Transfer -moderate assist
Ambulation - moderate assist
(walker잡고 보호자 뒤에서 옷 살짝 잡고 5cm정도 ambulation)
W/C ambulation : not self
A: 신경근 손상과 관련된 자가간호 결핍(옷입기, 몸치장 등)
P: 대상자는 자가간호요구를 충족한다.
대상자는 자신의 제한점에 대한 느낌을 말한다.

I: ① 매 근무교대시 대상자의 기능수준을 관찰하고 기록하며 변화가 있을 시 보고한다.
② 근골격계 장애에 대한 처방된 치료를 수행한다.
③ 대상자가 옷입기와 몸단장을 할 수 있도록 충반한 시간을 제공한다.
④ 옷입기와 몸단장에 대한 대상자의 능력을 매일 모니터 한다.
⑤ 옷입기와 몸단장, 옷잠그기, 머리 빗기 등을 보조해주고 어려움이 있을때만 돕는다.

참고 자료

1. 김강미자 외(2005). NANDA 간호진단과 중재가이드. 현문사.
2. 전시자 외(2005). 성인간호학. 현문사.
3. 이향련 외, 성인간호학, 수문사, 2007년.
4. 너스케이프 (www.nurscape.net)
5. 드로그인포(www.druginfo.co.kr)