[모성] Uterus myoma CASE Study

소개글

Uterus myoma에 대한 CASE Study입니다.
일단은 문헌고찰부분은 없는 순수 환자의 객관적 자료로만 만들어진 케이스입니다.
하지만 자료조사가 잘~되어있는 레포트인만큼...
충분한 만족감을 드릴 수 있으리라 자부합니다.

아무쪼록 여러분의 학업에 조금이나마 보탬이 되기를 바랍니다.

목차

1. 일반 간호정보.
2. 월경력.
3. 산과력
4. 건강력
5. 치료계획과 치료방법
6. 일반신체검진
7. 대상자의 전반적인 건강상태 사정
8. 진단검사
9. 임상병리 검사
11. 약물.(Medication)

본문내용

3) 입원동기와 현병력 :
- 상기환자 2005년 7월부터 aginal spotting소견보여 local 내원하여 시행한 sono상 나팔관에 mass 보여 ovarian tumor detect 하고 전원함.
① 입원전부터 입원까지의 증상을 서술한다.
폐경을 했는데, 작년 여름에 팬티에 조금씩 bleeding 있어서, local통해 진단검사를 받아 op하기위해 내원함. bleeding이외에는 특별한 증상이 있지는 않았다.

② 입원시부터 현재까지의 증상을 서술한다.
3월 15일 입원하여 초음파 검사시, 진단명확인 받고, 3월16일 op(TAH,BSO)하신 후, 3월 17일까지 mild 하게 통증(찌릿찌릿하게 아래가 아픔)을 호소하셨고, 17일 0:00 vaginal bleeding 소량 묻어나왔지만, 09:00이후에는 vaginal bleeding보이지 않고, foly rmove하시고, self voiding 시원하게 보셨다고 하셨습니다. 18일 이후부터는 IV- PCA를 제거하고 병동 내에서 스스로 움직이면서 운동을 하시는데 큰 불편함 없다고 하셨고, 평소에 변비가 있었는데, op후에도 토끼똥같이 변을 보신다고 하여 3월 20일 Duorax 2T 주고, 운동권장하였습니다. 3월 21일차로 4월 3일 외래방문 예약하고, D/C 하였습니다.

4) 현 질병과 관련된 치료경력 : (산부인과적 진찰 소견)
＊ 05년 11월 09일 산부인과 외래기록지.
현증상 : c/c : F/E of uterine myoma
P/I : 올 여름 vaginal spotting 있어 local에서 시행한 Us.CT상에 나팔관에 mass 보여 이데 대한 F/E 위해 내원
ROS > F/C(-/-) , lower abd.pain(-)
Back pain (+)
vaginal bleeding/itching/spotting (-/-/+)

＊ 검사소견.
자궁 : postion : A-V size : aver.
consistency : N Mobility : movable
ADNEXA : Rt normal
Lt Abnormal - egg sixe solid mass . movable.
PARAMET : Rt normal
Lt Abnormal
자궁경부 : size : normal

참고 자료

없음