심근경색증 (MI) ER case study

목차

(1) 원인
(2) 병태생리
(3) 증상과 징후
약물
1. isoket 0.1% 10mL (isosorbide dinitrate) : 혈관확장제
2. Heparin (Heparin sodium) : 혈액응고저지제
3. AGRASTAT ( tirofiban hydrochloride )
4. ASTRIX CAP 100mg ( aspirin(enteric coated) ): 순환계용약
5. CAPRIL TAB 25mg ( captopril ) 혈압강하제
6.ENAPRIN ( enalapril maleate ) 혈압강하제
7. nitroglycerin 0.6mg (Glyceryl trinitrate) 혈관확장제

본문내용

심근경색증은 하나 또는 그 이상의 관상동맥의 협착으로 인해 심근부위에 국소화된 허혈성 괴사이다. 협착을 혈전, 경련 또는 출혈로 인해 온다. 셩색의 크기와 부위는 관상동맥의 막힌 부위에 달려있다.

(1) 원인
• 주원인은 광상동맥의 중상경화증이 진행되는 과정 중에 갑자기 발병 됨.
• 관상동맥의 갑작스런 폐색은 죽상반이 파열되거나 균열이 생기면서 형성되는 혈전에 의해 관상동맥의 혈류가 완전히 차단됨으로서 발생.
• 색전증, 손상, 혈관염 또는 수술 후 쇼크, 심한 탈수증, 저혈압 등으로 관상동맥의 혈류가 일시적으로 감소될 때 발생.

(2) 병태생리
• 관상동맥이 혈전에 의해 30분 이상 지속적으로 완전히 막히면 허혈 상태의 심근세포에 괴사가 시작된다.
• 첫 12시간 까지는 괴사된 심근조직이 육안으로 정상적으로 보임. 18-24시간이 지나면 육안으로 괴사부위를 식별할 수 있으며 적갈색의 심근이 빈혈을 일으켜 회갈색으로 변함.
• 괴사층의 병리적 소견은 심근허혈의 정도에 따라 외층의 허혈층과 중간층의 심근상해, 완전히 혈류가 차단된 중앙부위의 괴사층으로 구별한다.
• 2-4일이 경과되면 괴사부위가 명확해지고 4-7일이면 중앙부는 유연해져서 이때에 출혈과 심근의 파열이 올 수 있다.
• 발병 4-7일쯤이면 측부 순환이 형성되기 시작하여 7-10일이 되면서 괴사부위는 점차 회색 성유아세포의 증식이 일어나고 10일-6주가 지나야 질환으로부터 회복된다.
• 경색부위는 좌측관상동맥 전하행가지의 폐색으로 오는 좌심실 전벽에 가장 흔하며, 좌심실의 후벽과 승모판의 후측부위, 횡경박에 닿는 부분에도 많이 발생된다.

참고 자료

없음