[의학]허혈성 심장질환 ischemic heart disease

소개글

[의학]허혈성 심장질환 ischemic heart disease

목차

[개요]
[임상양상]
[진단]
[치료]
[합병증/예후]

본문내용

[개요]
심장은 혈액을 온몸에 보내고 있는 펌프 역할을 하고 있다. 심장의 대부분은 심근이라는 근육으로 이루어져 있고, 이 심근이 수축했다, 확장했다 하는 힘으로 펌프작용이 행해진다. 이 펌프작용을 쉬지 않고 계속하기 위해 필요한 에너지원은 산소와 영양소를 공급하는 혈액이며, 이 혈액을 심근에 보내고 있는 전용 혈관이 관(상)동맥이다.
동맥경화 때문에 이 관동맥의 어딘가가 막히면 그 관동맥에서 혈액의 공급을 받고 있는 부분의 심근은 혈액이 흐르지 않게 되므로, 에너지 부족에 빠져 살아 있지 못하고 괴사한다. 이것이 심근경색이다. 관동맥으로부터 혈액 공급이 한때는 불충분하게 되어도 단시간 동안에 혈류가 다시 흐르면 심근은 괴사를 면한다. 이것이 협심증의 발작 상태이다.
그러나 협심증의 증세는 사람이 운동을 중지하거나 흥분을 가라앉히면 역시 소실된다. 안정상태에서는 심근의 산소 필요량이 적기 때문에 협착된 관상동맥으로서도 필요량을 충족시킬 수 있기 때문이다. 심근에 대한 적절한 산소의 수요-공급균형은 상당한 여유가 있는 것이어서 관상동맥 내경이 약 70%까지 막힐 때 까지도 별다른 증상을 느끼지 못하고 지낸다. 70%이상이 막히게 되면 비로서 협심증 증세를 나타내게 된다.
심근은 막힌 관상동맥이 6시간 이내에 다시 개통되지 않는다면 영구적 괴사를 일으키게 된다. 심근경색의 임상적 경중의 정도는 얼마나 큰 관생동맥이 막혔으며 괴사를 일으킨 심근의 범위가 얼마나 넓으냐에 달려있다. 괴사범위가 클수록 심장의 펌프작용능력이 약하여 질 것은 당연하며 따라서 여러 가지 정도의 심부전이 초래될 것이다. 또 한가지 중요한 것은 산소부족이 된 심근은 자극받기 쉬운 상태가 되어 여러 가지 부정맥을 야기하며, 부정맥의 종류에 따라서는 심장이 정지하는 상태가 되어 급사할 수도 있다는 것이다.
급성심근경색증의 위험한 고비는 발병 후 3일 내지 1주일이며 이 시기를 무사히 넘기면 대개 회복기에 들어서서 10일 내지 12일 후에는 안심할 수 있게 된다. 그러나 이것은 심근경색에 의한 합병증이 없는 경우이며, 합병증으로는 일시적 심장정지, 복잡성 부정맥, 심부전, 심낭염, 폐전색, 하지정맥혈전증, 말초 동맥전색, 심장파열, 가라앉지 않는 통증 등이 있다.

[임상양상]
나이/성별
40세 이상의 성인
남성에서 더 많이 생기나 여성의 발생빈도도 늘어나고 있음
증 상
가슴의 통증 또는 가슴을 짓누르는 압박감이 있음
[흉부통증] - 특징적으로 앉거나 누워서 쉬어도 그 통증이 감소하지 않고 흔히 격렬하고 짓누르는 듯한 통증이
지속되고 가슴이 조이는 듯한 느낌과 답답한 느낌의 통증
발한
가슴에서 턱, 목, 왼쪽팔, 어깨사이 상복부등 방사상으로 통증이 퍼짐
위험인자
흡연, 고콜레스테롤 혈증, 고혈압

참고 자료

없음