심근 경색 (Myocardial Infarction)
- 최초 등록일
- 2009.06.07
- 최종 저작일
- 2003.04
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소개글
심근 경색 (Myocardial Infarction)
목차
Ⅰ. 서론
Ⅱ. 원인과 병태생리
Ⅲ. 증상과 징후
Ⅳ. 진단
1. 환자의 증상과 병력(Symptoms and History)
2. 심전도(Electrocardiogram, ECG)
3. 혈액 효소 검사(Serum Enzyme Studies)
4. 방상핵종 영상법(Radionuclide Imaging)
5. 초음파 심장 조영술 (Echoclardiography)
Ⅴ. 치료
1. 일반적 의료 관리(General Medical Management)
2. 경색 크기의 제한(Limitation of Infarct Size)
3. 심근경색 후/ 재관류 후 관리
4. 심근경색 후 합병증 (Post-Myocardial Infarction Complicatons)
본문내용
Ⅰ. 서론
심근경색은 관상동맥(coronary artery)의 심한 협소(narrowing)나 폐색(occlusion) 등으로 인해 심근의 산소 공급결핍이 초래되어 심근 괴사(necrosis)가 일어난 것을 말한다. 심근은 재생능력이 없어서 괴사된 부위는 만흔화되고 기능을 상실하므로 심근경색은 일과성․가역성의 심근허혈증상을 나타내는 협심증과는 근복적으로 차이가 있다. 심근경색은 급성기 사망률(경색후 1시간내에 사망)이 35-50%나 되는 매우 중증의 질환이므로 협심증 치료의 중요성을 인식하여 심근경색으로의 발전을 막아야 할 것이다. 또한 발병후 생존기간(처음 1년안에 10-15%가 사망한다.)은 관동맥 폐색부위의 위치와 크기, 즉각적인 합병증 방지에 좌우되므로 경색후의 적절한 처치도 매우 중요하다.
Ⅱ. 원인과 병태생리
경색된 심근(infarcted myocardium)은 죽은 근육이다. 이들은 일반적으로 관상동맥의 폐색으로 인해 생긴다. 심근경색의 가장 흔한 원인은 관상동맥 경화증(atherosclerosis)이며 경화증은 관상동맥의 내강을 좁게 만들고 탄력성을 감소시켜 심근으로의 혈액공급을 감소시킨다. 혈류량이 일정 수준 아래로 떨어지면 심근세포는 허혈성 손상(ischemic injury)을 입게 되는데 이 손상이 장기화되면 결국 심근세포가 사망하여 비가역적 장애(irreversible damage)인 심근경색을 일으키게 된다. 관상동맥의 폐색은 죽상경화성 플라그(atheroscerotic plaque) 뿐 아니라 혈전(thrombus)도 같이 관여하며 흔치는 않지만 관상동맥 경축(coronary vasospasm)에 의해서도 일어날 수 있다. 그러나 관상동맥이 좁아지지 않았더라도 코카인 남용시와 같이 심근의 산소 요구량이 급증된 상태가 되면 공급이 이를 받쳐주지 못해 심근경색이 일어날 수 있다. 심근경색의 발병을 촉진할 수 있는 요소들(factors)로는 산소결핍증, 감정적 스트레스, 격심한 육체운동, 차가운 환경에 노출, 과식, 저혈당증, 출혈, 과민성 반응, 직접적인 심근 상해, 약물 (예: cocaine, vasodilators, catecholamines, ergot alkaloids) 등이 있다.
참고 자료
없음