종골 다발성 골절 case의 간호 과정

소개글

발 (종골) 다발성 골절 환자의 간호 과정입니다.
이론고찰부터 환자 건강사정, 약물 및 lab 검사, 특수 검사를 포함해 간호과정까지 내려 놓은 체계적인 간호과정입니다.
특별히 수정 없이 그대로 내셔도 될 만큼 정리 잘되어있습니다.

목차

1) 질병 기술
2) 간호과정

본문내용

1) 질병 기술
1. 해부, 생리 및 병리
• 종골은 모양이 불규칙하며 족근골 중에서 가장 큼.
• 체중을 지탱하면서 아킬레스건의 지렛대로 작용함.
• 발의 외측주(lat. column)의 길이를 유지함.
• 족저부에는 외측 및 내측 돌기가 있음
• 4개의 관절면이 있음. 입방골과의 사이에 1개의 관절면, 거골과의 사이에 3개(전방, 중방, 후방)의 관절면, 후방 관절면이 크며 말안장 모양을 하고 있음.
• 중앙과 후방 관절면 사이에 골간구(interosseous sulcus)가 있어서 족근동을 형성
• 전방, 중간 관절면은 spring lig. , deltoid lig. 와 함께 거골두를 감싸는 와(socket)를 이룸.
• 전방관절과 후방관절 사이에는 tarsal canal을 이루며 외측으로는 sinus tarsi로 이어짐.
• 전방관절은 후방관절 보다 내측, 상부에 위치.
• Bohler의 결절 관절 각(tuber joint angle) 종골의 측면 사진에서 전방돌기의 최고점과 후방 관절면의 최고점 사이의 연결선과 후방 관절면의 최고점과 종골 조면(calcaneal tuberosity)의 최고점과 연결선이 이루는 각을 말함. 정상적으로 25-40。임.

2. 원인(손상기전)
♣ 관절 외 골절
* 전방돌기골절 : 견열골절과 압박골절의 두가지 형태가 있으며, 견열골절은 여성에서 많고, 족부가 내번되고 족저 굴곡될 때 이분인대나 단족지 신근의 기시부에 장력이 가해져서 발생되고, 압박골절은 전족부의 강한 외전 시에 종입방 관절이 압박을 받아 발생한다.
* 조면의 골절 : 드물게 발생하며 계단 등의 낮은 높이에서의 낙상에 의하여 골조송증이 심한 노령층 및 여성에서 주로 나타난다.
* 내측돌기골절 : 드물고, 낙상 시 외반 상태의 뒤꿈치로 접지될 때에 전단력 또는 족저 근막의 견인력등이 작용하여 발생한다.
* 재거돌기골절 : 뒤꿈치로 착지 시에 내번력이 가해져서 발생하며 드물다.
* 거골하 관절을 침범하지 않은 종골체 골절 : 높은 곳에서 떨어질 때 뒤꿈치로 직접 착지하여 발생한다.

참고 자료

골절학, 군자출판사, 김영민, 2001
최신 임상간호 매뉴얼, 현문사, 2004
질환ㆍ증상별 치료와 간호지침, 한우리, 2005
간호진단과 이론적 근거, 최정신, 현문사, 1992
간호진단과 간호계획, 김조자외, 대한간호협회, 1993
임상간호 실무지침II 간호진단과 계획, 서울대학교병원