기관내 삽관 방법

소개글

기관내 삽관 방법에 대한 내용입니다.

목차

기관내 삽관(Endotracheal Intubation)
적응
금기
비품
체위

본문내용

기관내 삽관(Endotracheal Intubation)
적응
1. 전신마취
2. 심정지
3. 호흡부전
4. 상부기도손상(상기도손상때 기관내 삽관이 불가능할 때도 있으므로 응급 윤상, 갑상연골 절개가 필요)
5. 두경부 손상
6. 심한 안면화상
7. 위내용물의 기관내 흡인

금기
1. 산소결핍증 환자 : 응급(심장마비) 또는 선택적 삽관때는 우선 환자에게 안면 마스크와 호흡기로 산소를 공급하고 삽관을 시도
2. 경추손상이 있는 경우 : 기관삽관으로 목을 젖혀서 더 다치게 하는 일이 없도록 응급으로 윤상, 연골절개로 기도 확보

비품

체위
1. 눕힌 자세
2. 목을 굽힌다(경부척추)
3.머리는 젖힌다(환추후두관절)

방법
1. 호흡이 없거나 이완상태인 환자를 제외하고는 근이완제를 주사
2. 기관내 튜브 선택    
- 성인남자 : 9 mm 직경    
- 성인여자 : 8 mm 직경    
- 신생아 : 3.5 mm 직경    
- 미숙아 : 2.5 mm 직경    
- 소아 5세 : 5.5 mm 직경(2세 추가마다 0.5 mm 가감)

3. 기관내 튜브 준비    
- 커프를 물속에서 부풀려보아 새는 곳이 없는지를 확인    
- 튜브와 스타일렛에 윤활제를 바른다    
- 스타일렛을 튜브에 밀어넣고 적당하게 굽혀준다    
- 스타일렛 끝부분이 튜브보다 더 나와있지 않도록 한다

4. 아트로핀 투여    
- 성인에서 0.6 mg을 정맥주사    
- 이미 투약이 되었거나 응급 기관내 삽관이 필요할 때는 생략    
- 분비물이 감소되고 미주신경성 서맥현상을 예방

5. 후두경삽입    
- 후두경을 펴서 라이트가 켜지는지 확인    
- 환자의 입을 오른손으로 연다    
- 환자의 입술을 열어서 치아와 후두경 블레이드 사이에 입술이 끼지 않도록 한다    
- 후두경은 왼손으로 잡는다    

참고 자료

없음