응급실 레포트

목차

1. PRE-REPORT
응급환자 1차 2차 사정
<1차 평가: 의식, 기도, 호흡, 순환 확인>
1.의식확인
2. 기도확인
3. 호흡확인
4. 순환확인
응급환자 분류
심폐소생술

심폐소생술
Emergency set Kit에 포함되는 기구 및 약물(물품, 기구, 약물)
응급간호를 요하는 질환 및 상태
응급실에서 사용되는 약물
응급실에서 사용되는 장비에 대해 관찰하고 기록
응급장비 사용법
응급환자의 간호 관리(기도 폐쇄, 익사, 출혈, 흉부외상, 복부외상, 약물중독, 열사병, 열병, 약물중독, 뱀에물림)

본문내용

응급환자 1차 2차 사정
응급환자 사정- 1차 평가
▪현장평가
응급상황에 대한 구조 활동 시 현장이 안전한지 반드시 확인해야 한다.
현장은 안전한가?
사고 상황은?환자는 몇 명인가?
주변에 협조자는?응급의료체계 연락은?
<1차 평가: 의식, 기도, 호흡, 순환 확인>
1.의식확인(Open question으로 시행할 것)
1)의식수준의 단계
▪alert(기민):Full consciousness(alert. 기민)
▪confusion(혼돈): TPP orientation 저하
▪lethargy, drowsiness(무기력): 사고과정, 언어, 동작이 느려지고 둔해짐
▪stupor(혼미): 강한 외부자극으로 깨어남
▪coma(혼수)
2)AVPU척도
▪R(alert): TPP orientation 있음
▪V(verbal): 언어지시에 반응
▪P(pain): 통증자극에 반응
▪U(unconsciou): 통증에 반응없음
3)GCS(Glasgow coma scale)
▪의식수준, 의식장애의 중증도 평가
▪Head injury의 중증도 가장 잘 반영
▪반응수준이 저하된 환자 평가시 유용
▪총 3~15점 중 (15점:alert, 7점이하: comatous state, 3점이하:deep coma state)
2. 기도확인
1)기도 개방 유지를 위한 자세를 취한다.
2)외상을 확인하고 경추를 보호한다.
3)경구기도나 비강기도를 삽입한다.
3. 호흡확인
1)흉곽의 움직임과 공기량의 흐름을 주시하면서 호흡을 확인한다.
2)흉곽 손상을 주시한다.
3)산소요법, 구강 대 구강호흡, 폐환기, 기관내 삽관으로 호흡을 돕는다.
4. 순환확인
경동맥 맥박(최소 60mmHg 이상이면 경동맥 맥박 잡힘)
대퇴 동맥(최소 70mmHg 이상이면 잡힘)
요골 동맥(최소 80mmHg 이상이면 잡힘)
응급환자 사정- 2차 평가
응급환자 분류
<Triage의 분류>
▪Emergent
즉각적으로 생명을 구하거나 사지를 구해야 하는 환자
. 기도가 폐쇄되었거나 기도 폐쇄를 일으킬 수 있는 모든 질환 및 손상
. 즉각적인 지혈을 요하는 출혈
. Cardiopulmonary Arrest
. comma & severe head injury
. neurovascular compromise
. chest pain
. multiple trauma
. drug intoxication

참고 자료

책, 인터넷 참조