선천성 심질환 영아

소개글

간호과정

간호진단 13개, 간호과정 9개

목차

1. 허약함과 관련된 활동 지속성 장애(activity intolerance)
2. 폐의 기능과 관련된 비효율적 호흡 양상(ineffective breathing pattern)
3. 합병증의 증상과 관련된 심박출량 감소(decreased cardiac output)
4. 부모의 아이의 상태 인식과 관련된 비효율적 대처(ineffective coping)
5. 적은 양의 뇨 배설량과 부종과 관련된 체액 과다 (excess fluid volume)
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본문내용

선천성 심장기형으로 인해 울혈성 심부전이 온 민아는 현재 3개월 된 영아이다.
3개월 또래에 비해 많이 활동적이지 않으며 흡출이 약하고, 쉽게 지치며 엄마와의 상호작용 동안 아주 자연스러운 움직임을 보이지 않는다. 민아의 어머니는 민아가 매우 순한 아이이며 배가 고프지 않는 이상 울지 않는다고 말한다.
민아는 하루에 3차례 정도 기저귀를 교환하고 있다. 소변의 횟수가 하루 3번 이상 되는 일은 흔치 않다고 어머니가 말하였다. 민아의 손과 발은 많이 푸석하며 잡고 있다가 놓았을 때 손자국이 남아 있는 상태이다.
또한 민아는 어제 몇 차례 구토를 하였으며 오늘 아침에도 두 번 구토를 하였다. 엄마는 아직 어린 아기이므로 나타날 수 있는 증상으로 걱정하지 않는다고 하였다.
현재 민아는 울혈성 심부전 증상 완화를 위해 digoxin, lasix를 2일전부터 투여받고 있다. 민아의 휴식시 심박동수는 80회 가량이며, 호흡수는 40회이다.
 민아의 이야기를 통해 도출될 수 있는 간호진단을 관련요인과 연관시켜 5가지 이상 내리시오.
 내려진 간호진단 중 3가지를 골라 간호과정을 적용하시오.
 간호과정 : 주관적, 객관적 자료는 이미 위 내용에서 나와 있으므로 생략하고, 교과서 890쪽의 사례연구에 있는 순서대로, 간호진단, 기대되는 결과, 중재/이론적 근거, 평가 순으로 나열하시오.
3개월 영아의 정상 활력징후
맥박과 심박수 : 각성상태 : 100~220, 수면상태 : 80~200
호흡수 : 30회/분

1. 허약함과 관련된 활동 지속성 장애(activity intolerance)
(1) 기대되는 결과 : 3개월 또래와 같이 활동적이며 쉽게 지치지 않고 엄마와의 상호작용에 활발하게 움직인다.
(2) 중재/ 이론적 근거 :
① 민아의 피로에 영향을 주는 요인을 분석한다 ➜ 피로는 아이의 행동에 영향을 준다. 피로는 아이의 반응을 감소시킨다.
② 허약, 통증, 수유시 아동의 흡출 정도를 매일 체크하여 비교한다 ➜ 증상은 활동 지속성 장애 정도를 비교하는데 도움이 된다.
③ 민아의 활동 휴식시 심박동수와 활동시 심박동수, 그리고 수면시 심박동수까지 측정한다. ➜ 혈액의 순환을 통해 몸에 산소가 잘 공급되는지의 여부를 확인할 수 있다.
④ 민아에게 영향을 줄 수 있는 감정적 or 신체적 요인들을 파악한다.➜ 스트레스는 아이의 질병 증상을 더 심하게 할 수 있다.
⑤ digoxin, lasix의 부작용으로 인한 것인지 확인한다. ➜ 부작용으로 인한 것이라면 투약을 변경한다.
⑥ 민아 어머니에게 민아의 건강상태에 무리가 되는 활동은 자제하도록 교육한다. ➜ 엄마와의 상호작용이 민아에게 무리가 되지 않는 범위내에서 이루어져야 한다.
⑦ 점차적으로 엄마와의 상호작용 시간을 늘인다. ➜ 민아의 상태가 호전되는 정도에 맞추어 상호작용 시간을 늘인다.

참고 자료

아동건강 간호학 I, II 수문사