수술실 케이스

소개글

수술실 케이스(THR수술환자) 입니다

목차

서론
.연구의 필요성
.연구 기간및 방법
.문헌고찰
본론
.수술체위
.피부소독부위
.수술절차
.마취종류
.마취약
수술후 회복실 간호
결론

본문내용

❶서론
①연구의 필요성
우리나라에서 대표적인 적응증을 보면 대퇴골두 무혈성괴사, 외상성 관절염, 류마티스성 관절염, 퇴행성 관절염, 심한 골반골 비구 골절, 노인에서의 대퇴부 경부 및 전자부 골절의 일부, 그리고 선천성 고관절 탈구의 후유증이나 수술적 또는 병적으로 고관절이 강직된 경우, 소아의 화농성 관절염 또는 결핵성 관절염, 외상 등으로 인한 심한 고관절 기형을 동반한 상태, 소아기의 레그-페르테씨병의 후유증 등으로 거의 모든 고관절 질환에서 사용할 수 있다. 특히 우리나라에서는 대퇴골두 무혈성괴사로 수술 받는 경우가 많은데 이 질환은 고관절을 이루는 대퇴골 두에 혈류공급이 차단되게 되어 대퇴골두의 골 조직에 괴사가 일어나는 질환이다. 괴사가 시작되면 대퇴골두의 변형을 초래하게 되고 통증과 함께 운동 장애를 일으키며, 또한 더 진행 되면 하지 단축과 변형을 초래한다. 이 질환의 발생은 최근 들어서 점차 증가하는 추세이며 대부분 30대에서 50대 활동 연령의 남자에 주로 많이 발생한다.. 이 질환의 원인과 발생 기전은 아직 명확하게 밝혀지지 않고 있으나, 현재까지는 음주, 외상, 잠수병, 방사선 조사, 부신피질호르몬(스테로이드) 투여, 만성 신질환, 혈전증, 혈청 지질 이상 등이 밀접한 원인 인자로 보고되고 있다. 외상에 의한 경우로는 대퇴골 경부 골절이나 고관절의 탈구에 의한 후유증으로 발생되는 빈도가 높다. 특히 우리나라에서는 대부분 지속적인 과다한 음주와 연관되어 발생하는 경우가 많은 것으로 알려져 있다.
과거에 우리나라에는 결핵이나 세균 감염성 질환이 매우 흔했고 그 치료도 제대로 이루어지지 않은 경우가 빈번했기 때문에 과거에 고관절 결핵이나 화농성 관절염을 앓고 나서 그 후유증으로 인해 심한 하지의 길이 단축과 관절의 굴곡구축, 관절운동제한 등으로 바로 서지 못하고 일생 동안 심한 장해를 갖고 사는 경우가 많다. 이런 환자에서 뼈와 관절의 문제는 인공 고관절로 해결이 가능하지만 다리 길이의 단축이나 관절의 굴곡구축을 해결하기 위해서는 관절 주위에 있는 연부조직 및 변형된 대퇴골의 문제를 함께 해결해야하기 때문에 인공 고관절을 전문으로 하는 경험 있는 전문의의 도움이 절대적으로 필요하다.
이 질환의 주된 증상은 활동에 의해 악화되는 고관절 부위의 통증이며, 때로는 엉덩이 부위나 허벅지 부위 무릎 관절 부위에 통증을 호소하는 경우도 있다. 병이 진행됨에 따라 걸을 때 다리를 절게 되며 관절 운동이 제한되어 다리를 벌리거나 바깥쪽으로 돌리는 자세(양반자세)를 할 수 없게 된다.
②연구기간 및 방법
2008.11월 11일 수술일부터 11.18일까지 연구하였다.
진단은 대부분 단순 방사선 촬영으로 대퇴골두의 괴사 소견이나 변형이 관찰 되므로 쉽게 진단할 수 있다. 그러나 질병의 초기에는 방사선 사진에 이상 소견이 관찰되지 않을 수 있으므로 동위원소를 이용한 골주사 검사나 최근에 잘 알려진 자기공명영상(MRI)이라는 검사를 통해야만 조기에 진단이 가능하다. 이 질병의 초기를 넘긴 경우에는 인공 고관절만이 거의 유일한 치료 방법이라 할 수 있다.



③문헌고찰
→고관절이란?고관절은 공과 같이 생긴 대퇴골의 골두와 이 공 부분을 감싸는 소켓 모양의 골반골인 비구로 구성되어 있다. 이 공과 소켓의 표면은 부드럽고 빛나는 진주빛의 연골로 덮여 있고, 이 연골은 쿠션의 기능을 하여 관절에 주어지는 압력 또는 힘을 완충시키는 역할을 한다.
관절은 관절막으로 둘러싸여 있고 이 관절막의 내면은 관절액을 분비하는 활액막으로 덮여 있다. 고관절은 엉덩이 부위의 큰 근육들과 힘줄들에 의해 둘러싸여 있어 매우 안정되어 있어서 이러한 구조로 되어 있는 사람의 고관절은 얼음 위에서 스케이트 날이 미끄러지는 것 보다 더 부드럽게 공이 소켓 속에서 미끄러져, 부드러운 관절 운동이 일어난다.
그러나, 퇴행성 관절염, 류마토이드 관절염, 외상에 의한 관절염, 대퇴 골두 무혈성 괴사, 감염 등은 고관절의 연골을 녹여 없애 버린다. 이렇게 되면 공과 소켓의 표면은 바로 거칠어지고 뼈가 노출되어 서로 마찰이 일어나고 붙게 되어 심한 통증과 운동 제한이 일어난다.
수술 후 가장 좋아지는 점은 첫째, 수술 전에 있었던 심한 통증이 없어지는 것이다. 수술 후 수 주 내지 수개월 동안 약간의 통증이 있을 수 있는데, 이는 수술 전에 고관절 주위 근육을 잘 사용하지 않아 약화되어 있었기 때문이며, 수술 자체로 인한 통증도 있을 수 있다. 이러한 근육 힘은 수술 후 환자의 운동과 더불어 서서히 회복된다.

참고 자료

없음