다발성 골수종(MM) 문헌고찰과 케이스스터디, 간호과정

소개글

다발성 골수종 문헌고찰과 케이스스터디 입니다.
간호과정은 2개 적용했구요
굉장히 꼼꼼히 작성했습니다.
많은 도움 되실 겁니다^^

목차

Ⅰ. 문헌 고찰
1. 정 의
2. 빈 도
3. 원 인
4. 임상증상
5. 진단검사
6. 치 료
7. 간 호
8. 예 후

Ⅱ. 간호력

Ⅲ. 신체검진

Ⅵ. 진단을 위한 검사

Ⅴ. 투약

Ⅵ. 간호과정을 적용한 간호문제해결

Ⅶ. 실습소감

Ⅷ. 참고문헌

본문내용

1. 정의

다발성 골수종은 혈장세포 골수종(plasma cell myeloma, PCM)으로도 부른다. B세포의 신생질환으로 골수 내에 비정상적으로 혈장세포가 증식하는 악성 장애이며, 골수 전체에서 발견되고 비정상적인 면역글로불린의 생산을 촉진한다. 그 결과 정상 면역글로불린이 저하된다. 골수종세포에서 분비하는 특이 면역글로불린을 monoclonal protein 이라 하는데 이것이 혈액과 소변에서 검출된다.
골수에 정상적인 형질 세포 대신에 비정상적인 형질세포로 꽉 채워져 있다. 신체의 거의 모든 뼈로 전이되어 뼈 속은 비정상적인 형질세포로 채워지고 정상 뼈는 녹아내린다. (X-ray: 여러 군데 구멍이 뚫려 있는 것을 볼 수 있다.) 그 결과 골다공증과 혈중 칼슘치가 증가하는 고칼슘혈증이 생긴다. 비정상적인 형질 세포가 기능을 하지 못하는 항체를 과도하게 분비하여 고칼슘혈증과 함께 신장에 손상을 준다.

2. 빈도
• 연간 100,000명당 1~2명씩 발병
• 전체 악성질환(암)의 1%, 악성 혈액질환의 10%를 차지
• 발생 연령: 40세 이상
• 가장 흔한 발생 연령: 60대
• 남녀의 비율: 2 : 1
• 유전되는 것으로 보임.
• 흑인 > 백인 (우리나라에서는 드물다)


3. 원인
(1) 원인불명
(2) 환경적인 원인
① 방사선에 노출
: 방사선 노출된 뒤 15~20년 후 이 질환에 대한 유병률이 증가됨이 확인됨.
② 감염이나 약물, 자가 면역 질환.

(3) 유전적 돌연변이
- 골수종에 이르기까지는 다단계의 변이 과정이 관계 됨.
① 유전자의 결함으로 MYC, N-RAS, RB 및 P53 유전자의 이상이 연관.
② 악성형질세표는 약물 내성 유전자인 MDR을 가지고 있음.

(4) 싸이토카인
① L-6이 악성형질세포의 성장과 분화에 주된 역할을 담당.
② IL-1과 TNF-β는 다발성 골수종세포의 내성에 관여.


4. 임상증상
• 증상: 잠재성

참고 자료

° 전시자 외 제 4판 성인간호학 하 현문사 2005
° 서문자 외 성인간호학 下Ⅲ, 수문사 2004
° Joyce M. Black 외, 성인간호학 Ⅲ 정담미디어 2004
° 송미순 외 진단적 검사와 간호 현문사 2002