NANDA 사정 도구를 이용한 간호진단과 계획 (간호과정)

소개글

NANDA 사정도구를 이용하여 간호진단,주관적자료,객관적자료,간호계획을 세움.
사정하는 동안 대상자와 간호사입장이 되어서 소감작성.

목차

Ⅰ. 사정자료
◆NANDA의 분류체계에 의한 간호 사정 도구

1.건강증진(Health promotio)
2.영양(Nutrition)
3.배설(Elimination)
4,활동/휴식(Activity/Rest)
5.지각/인지(Perception/Cognition)
6.자아인식(Self-perception)
7.역활관계 (Role Relationship)
8.성(Sexuality)
9.대응/스트레스성 내성(Coping/stress tolerence)
10.삶의 원리 (Life Principles)
11.안전/보호(Safety/Protection)
12.안위(Comport)
13.성장/발달(Growth/Development)

◆가계도

Ⅱ.간호진단
1.
◆간호진단
◆주관적자료
◆객관적자료
◆간호계획
2.
◆간호진단
◆주관적자료
◆객관적자료
◆간호계획

Ⅲ.면담 후 소감
◆간호사입장에서
◆대상자입장에서

본문내용

1.건강증진(Health Promotion)
과거/현재 건강섭생의 이행: 전반적으로 건강에 대해 자각하고, 실천하려 노력함
장래의 건강섭생 이행에 대한 자발성: 자발성
대상자의 관점: 자신의 건강문제에 대해 알고는 있음.
치료이행의 정도 적극적☑ 소극적□

2.영양(Nutrition)
건강식품의 섭취 안함☑ 함□
식욕상태 왕성☑ 보통□ 식욕부진□
체중 증가□ 감소□ 유지☑
식사종류 일반식☑ 금식□ 특별식이□
음식물섭취 경로 구강☑ 비위관□ 위루□
총비경구영양(TPN)□ 정맥수액□
좋아하는 음식: 일식, 패스트푸드, 간식류 싫어하는 음식: 개고기, 청국장
일일 식사횟수: 평상시 2끼 현재: 1끼는 한식 2끼는 콘프레이트, 빵 등
음식알러지: 무☑ 유□
수번섭취: 소량 섭취 (하루 4컵 정도)

3.배설(Elimination)
배뇨빈도: 5 회/일
양상 정상☑ 빈뇨□ 배뇨지연□ 긴박뇨□
경로 정상☑ 도뇨관삽입□ 방광루□
기타:

배변빈도: 1 회/일
양상 변비□ 설사□ 실금□
경로 정상☑ 기타경로:

호흡
호흡곤란 무☑ 유□ 진요인:
좌식호흡: 이상 없음
보조근육사용: 무 흉곽확장: 이상 없음
입술을 오므리고 숨을 쉽: 없음
비익호흡: 없음
흉부검진: 술통형□ 측만증□ 기타:
기침: 무☑ 유□

참고 자료

없음