carpal tunnel syndrome, thoracic oulet syndrome에대한 조사

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carpal tunnel syndrome, thoracic oulet syndrome에대한 조사
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1. Your patient describes intermittent sensory changes in the index and middle finger. What are the possible causes? What would you use to examine this patient? What results would lead you to determine nerve mobility restrictions?
환자가 검지와 중지의 감각 이상을 호소하므로 검지와 중지의 운동과 감각과 관련된 신경인 median nerve의 이상을 생각해 볼 수 있다. 이때 의심되는 질환으로 carpal tunnel syndrome(수근관 증후군)이 있다.
수근관이란 손목 앞쪽의 피부조직 밑에 손목을 이루는 뼈와 인대들에 의해 형성되어 있는 작은 통로인데, 이곳으로 9개의 힘줄과 하나의 신경이 손 쪽으로 지나간다. 수근관 증후군은 이 통로가 여러 원인으로 좁아지거나 내부 압력이 증가하면, 여기를 지나가는 정중신경(median nerve)이 손상되어 이 신경 지배 영역인 손바닥과 손가락에 이상 증상이 나타나는 것이다. 특징적인 증상은 손목 통증과 함께, 정중신경의 지배부위인 엄지, 검지 및 중지 및 손바닥 부위의 저림 증상이 밤에 심해지는 것이다. 간혹 정중신경의 압박이 심한 경우 저림 및 감각 저하를 넘어 엄지 근육의 쇠약 및 위축이 나타나기도 한다. 증상은 통증과 감각이상 및 운동장애로 나누어 볼 수 있다. 엄지, 검지, 중지, 손바닥 부위에서 저리고 타는 듯한 통증과 손 저림, 이상 감각을 호소한다. 통증 및 이상 감각의 성격은 불확실하고 모호한 경우도 있다. 1~2분 동안 손목을 굽히고 있을 때 해당 부위에 저림이 유발되기도 하고, 손목을 두드릴 때 동일한 증상이 유발되기도 한다. 심한 경우 잠자는 도중에도 손이 타는 듯한 통증을 느껴서 잠에서 깨고 난 후 손목을 터는 것과 같이 손과 손목을 움직이는 동작을 계속하면 통증이 가라앉는 경우도 있다(야간 통곡).
수근관 증후군을 진단하기 위하여 사용되는 검사로는 신경 타진 검사, 수근 굴곡 검사, 전기적 검사 등이 있다. 신경 타진 검사는 정중신경이 지나가는 손목의 신경을 손가락으로 눌

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