bipolar affective disorder (type1) case study

소개글

bipolar affective disorder (type1)를 가진 closed ward의 대상자에 대한 case입니다.
내용이 많은 부분은 표와 글상자를 이용해 깔끔하게 정리하였고,
간호진단도 표 안에 작성하였습니다 ^^
잘했다고 칭찬받은 레포트입니다 ^^

목차

A. 정신간호사정
1. 일반적 정보
2. 정신병력
3. 현재질병상태
4. 정신상태사정표
5. DSM IV - 다축체계

B. 개인적 사정
ㄱ. 신체적 영역
ㄴ. 정신사회적 영역
ㄷ. 발달 영역
ㄹ. 영적 영역

C. 의학적 정보
1. 양극성 장애의 정의
2. 역학
3. 원인
4. 종류 및 특징
5. 치료

D. 대상자의 medication

E. 간호과정
#1. 불안과 관련된 수면장애
#2. 식욕감퇴와 관련된 영양 부족의 위험성

F. 참고 문헌

본문내용

․ 성 명 : 이 ○ ○
․ 연 령 : 64
․ 성 별 : Female
․ 결 혼 : 사별 (2003년 남편 자살)
․ 직 업 : 주부
․ 교육정도 : 고졸
․ 주소 : 서울시 동작구 노량진1동
․ 경제상태 : 하 (의보)
․ 보호자 : 딸
․ 입원일자: 2009. 02. 26
․ 입원횟수 : 없음.
․ 입원경로 : OPD통해 입원
․ 입원 시 활력증후 : BP - 150/ 100 , T: 36.5℃ , P: 88 , R: 20
․ 의학적 진단명 : Bipolar affective disorder (type I)


․ 촉발 사건
내원 1개월 전 자신의 집을 담보로 4000만원을 대출받아 5월에 받는 조건으로 친구에게 빌려준 뒤, 딸에게 전화하여 ‘불안하다, 미래가 불투명하다.’ 라고 하였으며 잠을 잘 자지 못하고 식사도 잘하지 못하는 모습이 지속되어 개인 정신과에서 medication하였으나, 내원 10일 전 부터는 요양보호사가 하루에 4시간씩 집으로 와 환자를 돌보아 주었음에도 지속적으로 잠을 잘 못자고 온몸이 아프다는 이야기를 하여 본원 외래 방문 후 보호병동으로 입원함.
․ 발병 시기
remote - 15년 전 (우울, 불면 등의 증상)
recent - 2개월 전 (08. 12~ 09. 01 : 다변, 참견 등의 mania한 모습)
1개월 전 (09. 01 초~ : depressive mood, insomnia)

참고 자료

F. 참고 문헌
1. 정신간호총론 이광자 외. 수문사 2006.
2. 정신의학. 이정균,김용식 편저. 일조각. 2000
3. 정신간호진단. 하나학사. 1991
4. 정신간호계획(원리 및 실제), 이평숙, 조희 번역, 신광출판사, 1997
5. 최신임상간호메뉴얼, 현문사, 시그마학회편, 2002
6. 임상약리학, 수문사, 김옥녀, 1999
7. 간호진단과 중재, 서울대학교 출판부, 이은옥외, 1999
8. 간호계획을 위한 지침 정신간호진단, Mary C. Townsend, 하나의학사