뇌졸중의 간호 및 관련 건강문제

소개글

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목차

1. 뇌졸중이란

2. 뇌졸중의 종류
종류마다 사진 포함됨
1) 허혈성 뇌졸중(ischemic stroke)
(1) 혈전성 뇌졸중(thrombotic stroke)
(2) 색전성 뇌졸중(embolic stoke)
(3) 일과성 허혈증(transient ischemic stroke : TIA)
2) 출혈성 뇌졸중
(1) 뇌내 출혈(intracerebral hemorrhage)
(2) 지주막하 출혈(subarachnoid hemorrhage) : 뇌 동맥류
허혈성과 출혈성 뇌졸중 비교하는 표 포함됨

3. 증상 및 증후
1) 조기경고 증상
2) 뇌혈관 손상 후 증상
3) 지주막하 출혈 증상(출혈정도에 따라 Grade 나누어 표로 정리)
4) 편마비와 반신부전
5) 실행증(apraxia)
6) 실어증(aphasia)과 구음장애(dysathria)
7) 시력변화
8) 실인증(agnosia)
9) 연하곤란
10) 운동감각(kinesthesia)
11) 정서적 불안정
12) 어깨 통증
13) 추상적 사고장애
14) 실금

4. 합병증

5. 진단
사진 포함
1) 일과성 허혈성 진단
2) 전산화 단층촬영술(CT)
3) 자기 공명 영상(MRI)
4) 요추천자
5) 혈관조영술(angiography)

6. 치료 및 간호
1) 일과성 허혈증의 관리
2) 출혈성 뇌졸중의 관리
3) 급성기 관리
(1) 호흡기계 관리
(2) 신경계 관리
(3) 심혈관계 관리
(4) 피부 관리
(5) 소화기계 관리
(6) 비뇨기계 관리
(7) 의사소통
(8) 감각 인지적 측면 관리
(9) 약물관리
4) 아급성기 관리
5) 외과적 치료
사진 포함
(1) 두개내외 우회술
(2) 경동맥 내막절제술(carotid endarterectomy)
(3) 경피적 풍선 혈관성형술 및 스텐트 삽입술(혈관내 치료)

7. 간호과정
1) 사정
2) 진단
3) 간호중재
4) 평가

본문내용

1. 뇌졸중이란
뇌혈관질환은 뇌졸중(stroke) 또는 중풍(apoplexy)으로 알려져 있으며 색전에 의해 폐색되거나 뇌혈관에 출혈이 발생했을 때 유발된다. 뇌혈관의 폐색이나 출혈은 그 혈관으로부터 혈액을 공급받았던 뇌조직의 허혈을 초래하며 혈관폐색은 진행성인 혈전이나 색전에 의해 발생한다. 뇌졸중의 약 75%가 뇌경색, 15%가 뇌간 또는 지주막하 출혈, 나머지 10%는 다른 원인에 의한다.
뇌졸중의 후유증은 병변의 정도와 위치에 따라 매우 다양하다. 뇌졸중 후 생존자의 31%는 자가간호시 도움이 필요하고, 20%는 보행에 도움을 요하며, 71%는 직장생활에 지장이 있고, 16%는 기관에 수용되고 있는 것으로 나타났다.
뇌졸중의 가장 중요한 위험요인은 고혈압이며, 가족력으로는 당뇨병, 고혈압, 심질환, 고지혈증 등이 있다. 또한 비만, 좌식 생활양식, 흡연, 스트레스, 콜레스테롤혈증, 구강피임약 등이 뇌졸중의 위험을 증가시키는 요인이다.

2. 뇌졸중의 종류
뇌졸중의 종류는 일반적으로 허혈성과 출혈성으로 구분되며 허혈성은 다시 혈전성과 색전성으로 나눌 수 있다. 혈전성 폐색은 뇌혈관으로부터 유리된 혈전으로 인하여, 색전성 폐색은 심장질환, 종양 등에서 유래된다. 출혈은 뇌내출혈과 지주막하 출혈로 구분된다.

1) 허혈성 뇌졸중(ischemic stroke)
(1) 혈전성 뇌졸중(thrombotic stroke)
: 혈전성 뇌졸중은 혈전과 뇌혈관의 좁아짐으로 일어나는데 전체 뇌졸중 중 가장 흔한 형태로 약 61%를 차지한다. 혈전성 뇌졸중의 70%는 고혈압과 당뇨와 관련이 있고, 대상자의 30~50%에서 일과성 허혈증(transient ischemic attack : TIA)이 전구증상으로 나타난다. 발생한지 6~12시간 동안은 신체검진만으로는 발견하기가 힘들다. 48~72시간 후에는 경색, 괴사, 병소 주변의 부종과 손상된 부위의 변성이 분명해지다가 결국 단단한 신경교 조직으로 둘러싸인 낭종이 형성된다.
(2) 색전성 뇌졸중(embolic stoke)

참고 자료

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