인슐린과 스테로이드 치료

소개글

인슐린과 스테로이드 치료에 대한 리포트 입니다 ^^

목차

Ⅰ. 인슐린 요법
1. 정의
2. 종류
3. 부작용
4. 주사용량과 시간
5. 주사부위
6. 혼합방법
7. 준비법
8. 주사법
9. 보관법

Ⅱ. 스테로이드 요법
1. 정의
2. 종류
3. 대사 및 약물 상호작용
4. 작용기전
5. 부작용
6. 스테로이드 호르몬

※참고문헌

본문내용

1. 정의

췌장의 베타세포에서 분비되는 호르몬으로 정상적인 포도당 대사에 필수적인 호르몬이다. 혈당이 증가하면 췌장의 랑게르한스샘의 베타 세포가 자극받아 인슐린을 분비한다. 인슐린은 포도당, 아미노산, 지방의 흡수를 증가시키고 체내 저장형으로 전환되는 것을 촉진한다. 인슐린은 당뇨병 환자에게 절대적 또는 상대적으로 부족한 인슐린을 외부에서 공급함으로써 혈당을 강하시키고 고혈당으로인한 급․만성 합병증을 예방한다.

※인슐린 치료가 필요한 경우(적응증)
① IDDM(인슐린 의존형-제1형) 및 인슐린 요구형(영양실조형) 당뇨병
② 식사요법과 운동 및 경구혈당 강하제로 조절되지 않는 NIDDM
③ 임신중의 당뇨병이 식사요법으로 조절되지 않는 경우
④ 심한 신장이나 간장질환을 동반한 당뇨병
⑤ 급성 감염증이나 당뇨병성 혼수
⑥ 대수술 또는 심한 외상이 있는 경우
⑦ 스테로이드 호르면 치료중에 악화된 당뇨병
당뇨병성 케토산혈증이나 고혈당성 고장성 혼수에서처럼 RI를 정맥주사하여야 하는 응급상황이 아닌 환자에서 인슐린요법의 처방 유형은 두 가지로 구분된다. 하루 1회 또는 2회 인슐린을 피하주사하는 재래식 인슐린요법(conventional therapy)과 하루 3회 이상 여러 차례 인슐린을 피하주사하는 다회 주사법 및 인슐린 펌프를 이용한 지속적 피하 인슐린주입법의 적극적 인슐린요법(intensive therapy)이 있다.

1) 재래식 인슐린요법
아침 식전에 한 번, 또는 아침 저녁 식전에 두 번 인슐린을 맞게 되는 요법이다. 인슐린요법의 시작은 중간형 인슐린(이하 NPH)을 체중 Kg당 0.2～0.3단위의 용량으로 조식전 피하주사한다. 인슐린의존형인 경우에는 체중 Kg당 0.50～1.0단위로 시작할 수도 있으나 저혈당의 발생 위험을 염두에 두어야 한다. 물론 최소 하루 2회 이상, 조식전 및 늦은 오후의 혈당 검사로 그 효과를 감시할 필요가 있다. 조식전 NPH 1회 피하 주사후 예상할 수 있는 혈당 반응의 유형은 그림 1과 같다. 낮이나 저녁시간에는 비교적 혈당이 잘 조절되나 다음날 공복 혈당이 높다면 NPH의 효과가 24시간동안 지속되지 않는 transient response 형이라 판단하고 투여중인 NPH량의 2/3를 조식전에, 나머지 1/3은 석식전에 투여하면 될 것이다. 반면에 하루중 조식후의 혈당만이 고혈당일 경우에는 NPH의 효과가 지연되어 나타나는 delayed response로 판단하고 조식전 NPH에 RI를 혼합하여 조식전 30～45분전에 주사하기를 권한다.

참고 자료

기본 약리학 / 조규철․이상옥 저 / 수문사 / 1997
내과학 / 해리슨내과학편찬위원회 / 정담 / 1997
성인간호학 / 김조자 외 / 현문사 / 2003
참고 사이트: http://100.naver.com/