급성, 만성 신부전,복막투석,혈액투석

소개글

급성, 만성 신부전,복막투석,혈액투석

목차

급성 신부전(ARF)
1.정의

2.원인
(1)Prerenal ARF(신전성) : 55%
-
(2)Intrinsic renal AFR(신성) : 40%
-
(3)Postrenal AFR(신후성) : 5%
-
3.임상 경과
(1)신부전기

(2)회복기

4.진단
(1)ARF와 CRF의 감별
-
(2)Prerenal, renal 감별
-
(3)Postrenal ARF
-
(4)Renal biopsy
-
5.치료
(1)교정 가능한 원인의 제거
-
(2)보존적 치료
-
(3)Dialysis
-
6.예후
7.예방

만성 신부전(CRF)
1.정의
2.원인
3.증상
4.진단
5.치료

※신대치 요법
★혈액투석(Hemodialysis)
1.원리
2.장점
3.단점

★복막 투석(peritoneal dialysis)
1.원리
2.장점
3.단점

본문내용

급성 신부전(ARF)
1.정의
(1)GFR의 급격한 감소로 인하여 질소대사산물의 저류, 체액과 전해질의 불균형,
산염기 항상성의 불균형.
(2)plasma Cr>0.5mg/dl/day or BUN > 10mg/dl/day
(3)oliguria( urine output <400ml/day)
(4)25-50%는 non-oliguria
(5)회복 가능

2.원인
(1)Prerenal ARF(신전성) : 55%
①저혈량증
②심박출량 감소
③신 전신 혈관저항비 증가
④신성 자가 조절 반응이 결여된 신성 저관류
⑤고점도 증후군
→blood flow가 회복되면 신기능도 금방 정상화됨. 신장의 구조적인 손상은 없음.

(2)Intrinsic renal AFR(신성) : 40%
①신혈관 폐색(양측성 또는 일측성 : 단일 기능 신장)
②사구체 또는 신미세혈관질환
③급성 세뇨관 괴사
④간질성 신염
⑤세뇨관내 침착 및 폐색
⑥이식신 거부반응
→원인 질환이 개선되어도 신기능은 서서히 회복됨

(3)Postrenal AFR(신후성) : 5%
①요로 폐색(결석, 종양, 전립선 비대증, 협착)
→원인을 제거하면 금방 정상화됨
3.임상 경과
(1)신부전기
①요량의 감소(핍뇨기) : 평균 10～14일 지속
②수분과다(부종) or 수분부족
③Hyperkalemia, metabolic acidosis, hyperphosphatemia, hypocalemia,
hypermagnesemia, hyperuricemia
④anemia
⑤심혈관계 이상 : HTN, arrhythmia, pericarditis
⑥신경계 이상 : 요독증 or 전해질 이상 때문
⑦소화기계 이상 : anorexia, N/V, paralytic ileus, GI bleeding

참고 자료

없음