간호학 케이스스터디

소개글

간호학 케이스스터디

목차

Chief complaint
Present illness
Past history
Familial history

본문내용

④ 진단
․tubular funtion test:정상
․no proteinuria
․no evidence of hypovolemia
․신부전의 다른 원인을 R/O해야 진단

⑤ Treatment
․효과적인 치료법 없다.
․low- dose dopamine과 같은 vasodilator도 효과 없다.
․plasma expander, hemolysis: 주의 깊게 사용할 수 있다.
․Underlying liver disease를 치료하는 것 만이 효과적이다.
․가능하면 liver transplantation
․예방이 중요: diuretics overdose 방지, ascites 교정은 천천히 한다. 전해질 이상, 출혈, 감염 등 의 합병증을 빨리 검출한다. 신독성이 있는 약제, 특히 NSAID의 사용 금지

6. Hepatic encephalopathy
① Pathogenesis
․장에서 흡수된 toxin이 간에서 해독되지 않아 CNS의 장애를 일으킴
․Toxin substance의 증가; ammonia, mercaptans, short-chain fatty acid, phenol
․GABA농도의 증가
․aromatic amino acids의 증가:false neurotransmitter 생성의 증가
․BBB premeability 증가

② Precipitating factors
․Nitrogen load 증가: GI bleeding(NH3와 질소화합물에 생성증가),
Diatary protein, azotemia, constipation(장내 세균증가)
․전해질 이상:Hypokalemia, Alkalosis(NH4+의 NH3로의 변화증가), Hypoxia, Hypovolemia
․Drugs:Narcotics, tranquilizer, sedatives, diuretics
․기타:infection, surgery, superimposed acute liver disease, progressive liver disease

참고 자료

없음