내과간호실습케이스

소개글

내과(소화기내과)실습 후 만든 케이스보고서입니다. 유용하게 쓰세요

목차

질병 조사
Ⅰ. 간호사정
1. 일반적 사항
(1) 환자의 일반적 사항
(2) 입원 시 환자 상태
(3) 건강상태 사정
2. 진단적 검사(S-data, O-data)
3. 약물
4. I/O check
5. 객관적 자료, 주관적 자료

Ⅱ. 진단(Diagnosis)

Ⅲ. 간호목표, 간호중재

Ⅳ. 소감

Ⅴ. 출처

본문내용

검사 및 회복 과정에 대해 교육하고 진단, 치료 및 예후에 관한 실제적인 정보를 제공한다.
(초음파 검사의 경우)
- 검사저날 소화 잘되는 음식 먹고 MN NPO.
- 담배(위산분비로 장내 가스생성) 제한하도록 격려함

(Abdominal CT의 경우)
- 초음파 검사상 간, 췌장 등에 병변이 관찰되어 정밀검사를 요할 경우 시행함
- 검사전 주의사항
검사전날 자정부터 금식(물 포함)

이론적근거> 대상자에게 정보를 제공하여 검사 및 수술의 전 후 과정에 대해 이해시킴으로써 검사나 통증으로 인한 불안을 감소시킬 수 있다.

Ⅳ. 소감
지금까지 경험했던 실습 중에서 가장 많은 검사들을 보고, 바쁘게 2주를 보냈던 것 같다. 특히 ERCP를 보고, 심장검사실에서 PTCA시술을 보는 등 내과실습이 아니면 볼 수 없는 많은 검사들을 환자분들을 따라다니며 볼 수 있어서 새로운 경험을 하였고 시술에 대해 이해할 수 있었다. 또한 선생님들께서 실습학생들에게 많은 것들을 알려주시고 배려해 주셔서 감사했다.
그리고 컨퍼런스를 준비하는 과정에서 좀 더 환자분들께 실질적이고 직접적인 정보와 간호의 제공이 중요함을 깨달았다. 지금껏 조금 포괄적이고 세밀하지 못하게 환자분들을 사정하고 간호하는 모습이 있었다는 것을 알았으니 이를 거울 삼아 다음 실습부터는 좀 더 실질적이고 환자분들에게 더욱 도움이 되는 간호를 제공할 수 있도록 해야겠다.

참고 자료

• 이향련․ 최철자 외, 성인간호학1(2007), 수문사
• 이향련, 강현숙 외, 간호진단 프로토콜(1999), 수문사
• 최영희, 이향련 외, 간호진단과 간호중재(1997), 현문사