아동간호, 가와사키case

소개글

아동간호실습때 했던 케이스구요,
가와사키질환에 관한 문헌고찰,간호력,간호과정,문헌고찰 다 포함되어있구요
컨퍼런스했을 때 교수님께 칭찬받았던 케이스입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호사정
Ⅲ. LAB DATA
Ⅳ. Medication
Ⅴ. 간호과정
Ⅵ. 문헌고찰

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰

● 가와사키병
(Kawasaki disease, Mucocutaneous lymph node syndrome)

가와사키병은 급성 열성 혈관염으로 1967년 일본에서 처음 보고된 후로 높은 발생 빈도를 보이는 아시아인을 포함하여 전세계적인 분포를 보이고 있다. 이 질환은 최근 들어 소아 연령에서 가장 흔한 후천성 심질환으로 부각되었다. 치료하지 않으면 합병증인 관상 동맥류가 20% 정도에서 발생하며, 이는 심근 경색증 또는 급사의 원인이 되기도 한다.

【원 인】
원인은 아직 불명이다. 특정 연령층에서 이환되고 지역적 및 계절적인 호발 현상이 있어서 어떤 감염과 관련이 있을 것으로 생각되지만 특정한 병원체는 아직 발견되지 않았다. 지금은 유전학적 소인이 있는 소아에서 비교적 흔한 병원체의 감염에 의하여 유발되는 면역학적 반응이 가와사키병을 일으킨다고 추정되고 있다.

【역 학】
국내의 역학 조사 (2000~2002년)에 의하면 연간 발생은 3천을 상회하는 것으로 조사되었다. 주로 5세 이하의 영․유아에서 흔하여 86%룰 차지하였으며, 6개월~2세의 연령에서 가장 높은 발생 빈도를 보였다. 남녀 비는 1.5였으며, 재발률은3% 정도였다.

【병태 생리】
가와사키병은 중간 크기의 혈관을 주로 침범하는 전신성 혈관염이다. 급성기와 아급성기에는 혈관내피 세포와 평활근 세포의 염증과 부종이 관찰된다. 초기에는 다형 백혈구가 침윤되나 곧이어 단핵구들로 대치된다. IgA 형질 세포(plasma cell)가 주로 관찰된다. 혈관들은 벽이 약해져 늘어나며, 경우에 따라서는 동맥류가 생기고 이 곳에 혈전이 생기기도 한다. 회복기에는 손상된 혈관들이 점차적으로 섬유화되며 내피의 증식이 발생하여 시간이 경화함에 따라 혈관이 협착 또는 폐쇄될 수 있다.

【증 상】
발열은 주로 38.5℃ 이상의 고열이고 이장열(remittent fever)이며 항생제에 반응이 없다. 열은 치료 하지 않으면 1~2주 동안 지속되고 어떤 경우에는 3~4주 동안 열이 있기도 하는데, 오랜 발열은 관상 동맥 합병증의 위험 요인이 된다. 그 밖에 사지 말단의 부종, 피부의 부정형 발진, 양측 안구 결막의 충혈, 입술의 홍조 및 균열, 딸기 모양의 혀, 구강 점막의 발적, 비화농성 경부 임파절 종창을 보인다. BCG 접종 부위의 발적이 나타날 수 있다.

참고 자료

- 홍창의 소아과학 제 6판, 제 9판/홍창의/대한교과서주식회사
- 기본간호학Ⅰ/정담미디어/2007
- 간호진단과 중재/서울대학교/서울대학교 출판부/2007
- NANDA 간호진단과 중재가이드/현문사/김강미자 외/2006
- 진단적 검사와 간호/송미순/현문사
- 아동의 간호진단과 계획/서울대학교 출판부/1995