모성간호학, 자연분만 case

소개글

분만실 실습을 돌 때 쓴 case stuy이구요,
교수님과의 컨퍼런스를 마친 A+ 자료입니다~^^*
정말 열심히 썼구요,
분만 1기,2기, 3기, 4기로 나누어 사정하였으며,
각각의 간호계획과 합리적근거 포함되어있습니다~
또한 전체적인 간호진단, 수행도 있구요^^

목차

1. 기본정보
1) 일반정보
2) 산모력
3) 현재산과력
분만형태, 분만합병증, 회음절개, Analgesia(진통제)
4) 신생아 정보
2. 분만관찰기록지
1) 분만 제1기
가. 잠재기
산모의 생리적 특성- 활력증후, 자궁수축, 경관개대 거상, 선진부하강, 양막파수,소요시간
태아심음, 태아위치
산모의 포졍, 언어, 행동
잠재기의 간호계획과 합리적근거 !!!!

나. 활동기
산모의 생리적 특성- 활력증후, 자궁수축, 경관개대 거상, 선진부하강, 양막파수,소요시간
태아심음, 태아위치
잠재기와의 차이점
활동기의 간호계획과 합리적근거 !!!!

다. 이행기
산모의 생리적 특성- 활력증후, 자궁수축, 경관개대 거상, 선진부하강, 양막파수,소요시간
태아심음, 태아위치
잠재기, 활동기와의 차이점
이행기의 간호계획과 합리적근거 !!!!

2) 분만 제 2기
산모의 신체, 심리적 특성
분만 2기의 간호계획과 합리적근거 !!!!
분만 2기에 관찰한 내용 시간별로 기록

3) 분만 제 3기
태반만출절차
- 태반만출방법
- 만출태반의 사정
회음상태서술

4) 분만 제 4기
회복실에서 산모의 상태
분만 4기의 간호계획과 합리적근거 !!!!
시간별 자궁저부, 질출혈, 오로, 혈압, 활력증후, 회음부, 통증,I/O사정

3. 간호과정- 주객관적자료, 간호진단, 목표, 중재, 합리적근거, 평가
중재의 경우 각각의 항목에 5개이상 제시되어 있습니다
1) 자궁수축과 관련된 급성통증
2) 가변성하강과 관련된 태아의 신체손상위험성
3) 환경의 변화와 관련된 불안
4. 약물
5. 검사
6. 참고문헌

본문내용

나. 활동기
산모의 신체 생리적 특성을 사정한다.
활력증후(Am 7: 30)BP:148/83, PR:82, RR:20, BT: 36.8 자궁수축(Am 7: 30)강도 : 30-60mmHg
리듬 : 조금 규칙적으로 변함.
빈도 : q 2-3 min
기간 : 25-40 sec. 경관 개대 및 거상(Am 7:00)개대 : 7 cm
거상 : 75% 선진부 하강(Am 7:00)0 양막파수(Am 7:00)(-) 소요시간3 hrs (AM 4:30~AM 7:30)

태아 심음, 태아 위치를 사정한다.
FHT 150bpm, Presentation : cephalic, Position : LOA(좌전방두정위)

잠재기와의 차이점을 서술한다.
잠재기는 경관개대가 0~3cm된 상태로 자궁수축이 5~30분마다 불규칙하고 경하게 오며 10~30초정도 유지되며, 초산부의 경우 평균 8.6시간 경산부의 경우 5.3시간 정도가 걸린다. 소량의 이슬이 비춰지고 초산부의 경우 0,경산부의 경우 0~2정도의 선진부의 하강정도를 보이며 산모는 말이 많거나 혹은 조용하거나 긴장한 흥분된 상태이지만 독립적으로 자기조절이 가능한 상태이다.
반면에 활동기는 경관개대가 4~7cm된 상태로 자궁수축이 3~5분마다 규칙적이고 강도는 보통으로 오며 30~45초정도 유지된다. 초산부의 경우 평균 4.6시간 경산부의 경우 평균 2.4시간 정도가 걸린다. 소량에서 중간정도의 양의 이슬이 비춰지고 1~2정도의 선진부의 하강정도를 보이며 산모의 관심은 분만에만 집중이 되고 불안정하거나 신경이 날카로워지는 상태이다.

활동기 동안의 간호계획을 세우고 합리적 근거를 제시한다.
간호계획
∎ 태아 전자 감시기(extra fetal monitoring)로 자궁수축상태와 태아심음을 측정한다.자궁수축 상태를 통해 산모의 분만진행단계를 확인할 수 있으며, 태아심박동수와 가변성을 통해 태아의 산소공급 상태와 같은 태아의 건강상태와 의심되는 징후를 확인할 수 있다.

참고 자료

이명숙 외(1992). 여성건강간호학 Ⅰ. 현문사
김태진 외(2005). 여성건강간호학. 정담미디어
고성희 외(2002). 포켓간호진단가이드. 현문사
김조자 외(1993). 간호진단과 간호계획. 대한간호협회
간호진단과 계획(2006). 서울대학교병원편. 서울대학교 출판부
진단적 검사와 간호(2001) 송미순 외 현문사
대한민국의약정보센터 http://www.kimsonline.co.kr/