SICU Case study - stem hemorrhage, ICH

소개글

SICU Case Study - stem hemorrhage, ICH

간호사정, 진단검사, 투약력, 진단중재보고서, 문헌고찰입니다

목차

1 . 간호사정

1) 간호력

2) 진단적 검사

3) 투약력


2. 간호진단


3. 간호중재


4. 문헌고찰

본문내용

A. 뇌출혈
1) 정의
① 뇌혈관으로부터의 출혈로 인해 뇌 속의 작은 동맥이 터져서 피가 뇌실질 속으로 흘러 들어가 뇌세포가 기능을 잃게 되는 것
② 기저핵 부위에서 발생하며 고혈압으로 경화된 동맥의 파열에 의해서 발생함
2) 원인
고혈압으로 인해 탄력성이 저하된 혈관의 파열 → 뇌 실질조직의 출혈
3) 병태생리
뇌동맥의 손상 → 뇌조직의 허혈 → 뇌의 저산소증, 저혈당증, 대사산물이
제거가 안됨 → 이산화탄소, 젖산의 축적 → 뇌조직의 경색, 괴사
4) 증상

뇌교 출혈
소뇌 출혈
편마비
사지 마비 또는 양측성 운동 장애
없음
동공크기
작음
작음:가끔 좌우 부동
반응(빛반사)
있기도 하고 없기도 함
있음
안구진탕
있음
일반적으로 있음
방향
병소측
병소측
구토
있음
격렬하고 반복적
경련
없음
없음
발작시 의식장애
있음
없음
하방 공동편시
없음
없음
급격한 악화
있음
없음
제뇌경직 자세
양측성
양측성:일반적으로 말기
오심, 구토, 편마비, 언어장애, 안구진탕증, 병리적 자세, 혼수

5) 진단적 검사
(1) CT
① 목적 : 혈종의 크기와 위치, 주변의 부종상태, 뇌중심선의 이동, 뇌실
의 변화등을 알기 위함
② 급성기기 혈종이 고밀도 음영으로 나타나고 혈종 주위를 뇌부종으로
인한 저밀도 부위가 싸고 있음
(2) Angiography(혈관조영술)
① 목적 : 두 개내, 외의 순환상태를 보기 위함
뇌동맥류, 동정맥기형등을 진단하는데 국한되어 중재적 시술을
위한 전단계의 경우에 많이 시행함
(3) MRI

참고 자료

1. 서울대학교병원(2008), 간호진단과 계획, 서울대학교 출판부
2. 이향련 외(2007), 성인간호학 Ⅱ, 현문사
3. 최영희 외(1999), 간호진단과 간호중재, 현문사