신생아 중환자실 케이스

소개글

간호학 신생아 중환자실 케이스 입니다.
19페이지 입니다.

목차

1.이론적 배경

선천 거대 결장증
선천성 골다공증-골형성 부전증
소장 폐색
* 진단적 검사

2. 간호 사례
1. 자료수집
2. 간호 진단

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고 문헌(,자료)

본문내용

1.이론적 배경

선천 거대 결장증
(Congenital aganglionic megacolon, Hirschsprung disease)

신경모세포(neuroblast)가 대장 원위부로 이동하지 못하여 초래된, 신경절 세포(ganglion cell)의 결여로 인한 장 운동 질환이다.
무신경절 부위에 정상적인 장 운동이 불가능하므로 그 부위에 장폐쇄가 발생하고, 따라서 정상적인 상부의 장이 확장된다.

[빈도]
발생 빈도는 출생아 5천 명당 1명이며, 남아와 여아의 비율은 4:1 정도이다. 미숙아에서는 흔하지 않다..
신생아 하부 장폐쇄의 가장 흔한 원인이다. 다운 증후군(5~10%)에서 동반된느 것으로 알려져 있다.
Smith-Lemli-Opitz 증후군, Waardenburg 증후군, 연골 털 형성 저하증(cartilage-hair hypoplasia), 선천 호흡 저하 증후군(congenital hypoventilation), 요로 생시기 기형, 심혈관 기형 등의 선천이상과 관련이 있을 수 있다. 가족력(7~21%)이 있는 일부 환자에게서 염색체 10q11에 위치한 RET유전자와 13q22에 위치한 EDNRB 유전자 이상이 흔히 발견된다. SOX10(22q13) 유전자 이상은 Waadenburg 증후군과 선천 거대 결장증과 관련되어 있다.
대부분의 경우 무신경절 부위가 직장, S상 결장에 국한되며(75%), 드물게 전체 대장에 신경절이 없거나(10%),심지어 소장까지 확대되기도 한다.

[증상]
대부분의 환아(64%)가 생후 3개월 내에 진단되지만, 무신경절 부위가 아주 짧을 경우에는 나중에 (3세 이후 진단 8%) 진단되기도 한다. 환아의 연령에 따라 임상 증상과 징후가 다르다.
생후 1주일: 태변 배출이 없고, 수유거부, 담즙 구토, 호흡곤란을 초래하는 심한 복부 팽만을 보이며, 장천공이 발생할 수 있다. 배내똥 마개 증후군, 태변 창자 막힘증, 창자 폐쇄증과 감별 진단해야 한다.

참고 자료

소아과학 홍창의 제 9판 2007 대한교과서
골다공증 2006 대한골
아동간호학
아동간호진단과 중재