[간호학]두개골절개술 Craniectomy

소개글

[간호학]두개골절개술 (Craniectomy)에 관하여 OR실습 컨퍼런스 제출 자료입니다.

목차

1.서론

사례연구의 필요성 및 목적

문헌고찰



2.연구기간 및 방법




3. 간호과정




4. 결론

실습 후 느낀점

참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서론
1. 사례 연구의 필요성 및 목적
OR에서 두 번째날 이 수술을 보게 되었는데 해부학에서나 보던 것을 실제로 볼 수 있었고, 이 환자는 ICH(뇌내 출혈)로 응급으로 왔었고, 출혈로 인해 한쪽이 뇌의 중심선을 밀고 있었으며, 출혈된 부위를 막기 위해서 두개골절제술을 받게 되었다. 보았던 수술 중에 가장 흥미롭고, 신기하게 봤던 수술이여서 관심을 가지게 되었고, 더 자세히 알고자 하였다. Craniectomy의 수술전, 수술 중, 수술 후의 간호를 보다 정확히 알기 위해서 본 사례를 연구하였습니다.

2. 문헌고찰
1) 정의
두개골절제술은 두개의 일부분을 제거하는 방법으로 때때로 두개내압의 상승으로 뇌조직의 압박을 완화하기 위한 감압을 위해 수행되며 천두공을 만든 후 그 주위의 두개골을 제거한다. 주로 후두개와(posterior fossa)부위의 종양 제거 시 사용된다.
개두술과의 차이점은 두개골을 복원하지 않는다는 점이며, 두개골이 제거된 부분은 두꺼운 경부근육으로 보호 받고 있으므로 위험하지는 않다.

2)질환
뇌실질내에 일어나는 출혈을 말하며 뇌출혈에는 뇌동맥류, 뇌동정맥기형이나 혈관종, 뇌종양, 출혈성 소인, 두부외상 등의 출혈 원인이 확실할 것과, 고혈압을 기반으로 하는 고혈압성 뇌출혈(hypertensive ICH), 확실한 원인이나 기초 질환이 불분명한 특발성 뇌출 (spontaneous ICH) 등이 있다. 출혈부위에 따라 기저핵출혈, 시상출혈, 대뇌출혈, 소뇌 출혈, 뇌교 및 연수 출혈 등이 있으며 고혈압 환자의 대뇌의 죽상경화증 환자에게 가장 흔 히 생긴다. 이는 이런 질환들의 퇴행성 변화가 혈관을 파열시키기 때문이다. 40세 미만의 사람에게 발생하는 뇌내출혈은 보통 동․정맥 기형이나 혈관아세포종(hemangioblastoma) 때문이다. 출혈은 주로 동맥에서 생기며, 특히 뇌 기저신경절(basal ganglia)주위에서 발생 한다.

3)병태생리
출혈 자체는 2-3시간에서 수 시간 이내에 정지한다. 출혈된 양이 큰 경우는 바로 brain herniation을 일으켜서 사망하게 된다. 그러나 출혈이 극소량으로 정지된다면 두개강 내 압을 그다지 올리지 않고도 자연히 흡수된다. 또한 혈종이 중등도인 경우는 뇌압은 상승 시키지만 바로 brain herniation을 일으키지는 않는다. 만약 서서히 뇌부종이 증가하여 더 욱 뇌압이 증가하게 되면 brain herniation을 일으키게 된다. 소뇌출혈의 경우는 중뇌수도 (cerebral aqueduct)와 제4뇌실의 폐쇄를 잘 일으켜서 두개내압을 급속히 항진시키고 brain herniation을 빠른 시간 안에 일으키게 된다. 피각(putamen)이나 시상(thalamus) 의 출혈은 가끔 측뇌실로 터져 들어가 CSF순환장애를 초래하여 두개내압상승을 야기시킨 다. 또, 뇌내혈종은 반드시 뇌를 파괴하므로, 혈종의 부위와 크기에 따르는 신경증상이 나 타나며, 혈종이 흡수된다 하여도 후유 장애가 남는 경우가 많다.

참고 자료

1. 성인간호실습지침서 (수문사) - 채선옥, 박정언 외
2. 성인간호학 Ⅱ(수문사) - 채선옥, 이향련 외
3. 최신 임상간호 매뉴얼 Ⅰ(현문사) - Sigma Theta Tau Lambda외
4. 그림으로 보는 병리학 (정담미디어) - 김명애, 민혜숙 외
5. http:// blog.naver.com/astray00