패혈증

소개글

패혈증의 정의, 원인, 병태생리, 증상, 합병증, 치료

목차

Ⅰ. 정의
Ⅱ. 전신염증반응증후군
Ⅲ. 원인
Ⅳ. 병태생리
Ⅴ. 패혈증에서의 증상 및 증후
VI. 합병증
Ⅶ. 중증 퍠혈증(severe sepsis)의 선별검사
Ⅷ. 그람음성 패혈증의 관리를 위한 치료

본문내용

Ⅰ. 정의 (Definition) : 세균 감염에 의하여 발생한 전신염증반응증후군

Ⅱ. 전신염증반응증후군(systemic inflammatory response syndrome, SIRS)
다음 중 2 가지 이상을 충족시키는 경우
1) 고체온(38℃이상) 혹은 저체온(35.5℃이하)
2) 빈호흡 : >20회/분 또는 PaCO2 < 32 mmHg
3) 빈맥 : >90/분
4) 백혈구증가(>12,000/mcL) 혹은 백혈구감소(<4,000/mcL) 혹은 band form(미성숙형태)이 10%이상인 경우

Ⅲ. 원인
1) 혈액배양에서 확인된 균종의 분포
① 70%: 그람양성균과 그람음성균
② 나머지: 진균 혹은 두 가지 이상의 중복감염
2) 환자의 특성에 따른 원인균의 종류
① 그람음성균 : 당뇨, 림프증식성 질환, 간경화, 화상, 침습성 시술자, 호중구감소를 유발하는 약제를 복용하는 환자
② 그람양성균 : 혈관카테터, 인공삽입물, 화상, 약물복용자, 진균, 호중구 감소가 동반된 면역기능저하 환자, 광범위 항생제치료를 받는 환자, 기타
3) 기타
① 폐, 복부, 뇌수막에서 감염이 시작된 균혈증 환자는 중증 패혈증으로의 이환이 쉽다.
② 혈관카테터나 요로에서 시작된 균혈증은 중증 패혈증으로의 이환가능성이 낮다.

Ⅳ. 병태생리
Lipopolysaccharides(LPS, 내독소)가 감지됨 → 혈장단백(LPS binding protein, LBP)에 의하여 단핵구, 대식세포, 호중구의 표면구조물인 CD-14에 전달 → 종양괴사인자(TNF) 등의 물질이 분비됨 → LPS의 증폭 및 다른 세포로의 LPS신호 전달

참고 자료

없음