[성인간호학] GS 기본간호실습점검표 및 진단적검사 check list.

소개글

GS 기본간호 실습점검표 및 진단적 검사 check list 입니다.

목차

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본문내용

48유치 도뇨법(Foley Catheterigation)
거동할 수 없거나 거동하기 힘든 환자들이 폴리 카테터를 유지하고 있는 것을 관찰하였다. 도뇨관에 명시 되어져 있는 양의 식염수를 주사기로 주입하여 풍선을 팽창시켜본다. 도뇨관 끝에 약 5～8cm정도 윤활제를 바른다. 소공방포를 회음부위에 소독적으로 편 후 손으로 소음순을 벌리고 도뇨시술이 끝날 때까지 고정하고 있는다. 오른손으로 설압자를 잡고 단순도뇨 때와 같은 방법으로 소독한다. 도뇨관의 배액구 끝을 곡반에 놓는다. 요도구내로 도뇨관 끝을 5～8cm 정도 부드럽게 삽입한다. 소변이 흘러나오기 시작하면 2.5cm 삽입하고 소음순을 벌리고 있던 손으로 도뇨관을 잡아 고정한 후, 켈리로 소변의 흐름을 차단한다. 용액을 주입하여 풍선을 팽창시킨다. 도뇨관을 조심스럽게 당겨본다. 만일 풍선을 부풀릴 때 불편감 이나 동통을 호소하면 용액을 빼고 도뇨관을 약간 더 삽입한 후 다시 풍선을 부풀린다. 소공포를 치우고 도뇨관을 소변백과 연결한 후 켈리를 제거한다. 도뇨관이 당겨지지 않도록 대퇴부위에 고정한다(남자는 하복부나 대퇴부위쪽에 고정한다). 소변백은 침상보다 낮게 위치하게 하고 배출관이 꺽이지 않도록 한다.

49잔뇨(residual urine) 측정
소변을 다 누고 난 후에 방광에 남아 있는 소변의 양이 얼마인지 측정하는 것이다.

50자연 배뇨(urination)
돕기물흐르는 소리를 낸다. 따뜻한 물을 조금씩 회움부에 부어 내린다. 소변 보는 자세를 침대에서라도 취해준다. 물 섭취 제한이 없으면 물을 많이 먹도록 한다. 방광부위를 가볍게 눌러준다. 하복부에 더운물 주머니를 적용한다.

51배출 관장
(Cleansing enema)5/3∨목적은 안전하고 효과적인 방법으로 직장내에 용액을 주입하여 장을 팽창시키고, 점막벽 을 자극하여 연동운동을 일으켜 배변하도록 한다.변비(constipation)나 변괴(fecal impaction)를 치료하고 수술, 분만, 장관의 X-선 사전준비를 위하여 대장하부에 있는 gas와 변을 제거한다. 진단목적으로 barium을 마셨거나, 장내에 주입한 후의 세척과, gas로 인한 통증 을 제거한다.
·배변훈련과정에서 정상적인 장의 기능을 돕는다.

참고 자료

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