[성인간호학] ER-ICU(SICU) check list

소개글

SICU(외과계 중환자실) check list 입니다.

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본문내용

*ER-ICU에서는 보통 환자에게 질문하고 대답을 받기가 힘들기 때문에 보호자에게서 정보를 얻는다.간호정보조사지라 해서 간단한 질문을 하여 작성한다.
*한번 기록한 것은 절대로 지우개로 지우지 말며, 기록이 잘못된 경우에는 적색 볼펜으로 한줄 or 두줄로 긋고 error 라고 쓴다.
*ER-ICU에서 바로 퇴원하는 환자는 보지 못했고, 병상으로 올라갈 경우 보호자가 feeding이나 suction을 할 수 있도록 교육을 하는 장면을 보았다.
*면회시간마다 보호자분들이 간호사선생님께 면담을 받으시는 경우를 많이 보았다. 간호사에게 담당의사와의 면담을 부탁하거나 환자의 상태가 좋아지고있느냐 라는 질문을 많이 하시고 가끔 직접 feeding을 하시겟다는 분들에게는 feeding방법을 가르켜드리기도 하였다.
*CBC검사나 혈액에 있는 균을 배양하기 위해 혈액을 채취할 경우 따뜻하고 병소나 부종이 없는 피부를 선택하고 피부는 베타딘으로 닦는다. 채혈이 끝난후 출혈이 멈출 때까지 천자부위를 압박하고 지혈 후 천자부위에 반창고를 붙여준다.5분내에 hematoma형성이 있는지 관찰한다.
*ER-ICU에서 V/S check시 T는 axillary temperature을 기록하는데 이는 4시간마다 시행한다.표시는 △으로 하고 옆에는 Ⓐ라고 적는다. 액와체온의 정상범위는 36-37도로서 fever가 조금 높다면 담당선생님께 말씀드린 후 ice bag적용 등의 지시를 따르거나 지속적으로 fever을 check한다. infection을 막기위해 환자들은 각자의 체온계를 가지고 있다. 어떤 환자는 체온이 모니터상에 나타나기 때문에 따로 잴 필요가 없다.
*성인R.R정상범위는 12-20회이다.호흡수가 모니터상에 나타나지만 수치가 너무 낮을 경우 정확하지 않을 수가 있으므로 15초동안 환자의 가슴을 관찰하여 ×4를 하여 계산한다. 그러나 호흡이 일정하지 않은 환자가 있기 때문에 1분동안 재는 것이 더 정확하다.

참고 자료

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