[성인간호학] SICU 병동간호 check list

소개글

SICU 병동간호 check list 입니다.

목차

없음

본문내용

- 환자상태가 악화되었거나 특정 검사 및 수(시)술 후 집중 관찰이 요구 되는 경우 집중 간호 내용을 기록하는 서식지로, 환자상태 변화와 주어진 간호내용을 자세 히 파악하기 위함.

* 작성지침
-매 시간마다 v/s과 SpO2, urine을 check하고 체온은 10시, 2시에 측정하여 △표시후 Axilla를 뜻하는 Ⓐ를 그린다.

-의식상태(GCS) : eye open, best verbal response, best motor response로 측정

- 동공크기·반사 : 본 기록지의 하단을 참조하여 각 항목(우,좌)에 해당되는 동공크기와 반사 정도를 “/”로 구분하여 함께 기록한다. 예) 5/S, 3/P
(1) 동공크기(pupil size) : 빛을 비추기 전의 동공 크기를 원의 지름 mm단위로 표시하며 단위 표기 는 생략 한다.
(2) 대광반사(light reflex) : 빛에 대한 동공 반사 정도를 표시한다.
① P : 빛에 대해 즉각적으로 수축 반응을 보일 때
② S : 빛에 대해 느리게 수축 반응을 보일 때
③ F : 빛에 대해 전혀 반응하지 않을 때.

-섭취·배설량
(1) I : 경구, 정맥, 위관 등 모든 경로로 체내에 섭취된 수분을 cc단위로 기록한다.
(2) O : 소변, 구토, 설사, 흡인, 요도관, T-튜브, 비위관 등 체외로 배설된 모든 수분을 cc 단위로 기록한다.

- 투약 : 의사 처방에 따른 응급 약물 투여시 약물명과 용량, 투약 경로를 기록한다.

- 비고 : 이상 증상이나 응급 검사, 산소투여, 튜브나 line등의 특별 처치를 수행한 경우 활용한다.

참고 자료

없음