간세포암 케이스 스터디

소개글

간세포암에 대한 케이스 스터디입니다
많은 참고 하세요

목차

▨ 개인력
▨ 입원정보
▨ 간호력
▨ 과거력
▨ 가족력
▨ 개인력ㆍ사회력

본문내용

▨ 간호력
ㆍ식습관 : 하루 3끼 꼭 챙겨먹는 편임. 가리는 음식 없고 야채와 과일 좋아함.
ㆍ개인위생 : 혼자서 가능
ㆍ배변습관 : 하루에 한번씩 대변 봄
ㆍ배뇨습관 : 하루에 8회정도 소변봄(빈뇨)
ㆍ수면습관 : 하루 8~9시간. 특별한 수면장애 없음.
ㆍ운동습관 : 운동 좋아하며 주로 골프, 등산 즐김.
ㆍ인지지각양상 : 명료하고 지남력 있음.
ㆍ행동과 성격 : 평소 건강을 챙기며 운동을 즐겨 함. 부인과 이혼하고 혼자 살면서도 식습관이 규칙적임. 부지런하게 직장생활 하시며 각종 검사 및 치료, 처치에도 적극적이며 긍정적으로 임함.

▨ 신체사정
ㆍ피부 : 전체적으로 검게 그을린 피부이며 손은 건조.
ㆍ머리 : 진한 검은색으로 윤기 흐름.
ㆍ눈 : 양쪽 대칭이며 보이는 것에 문제는 없음.
ㆍ귀 : 대칭적이며 잘 들림.
ㆍ코, 부비동 : 양쪽 대칭이며 한쪽을 막았을 때 불편해하는 것 없음.
ㆍ구강 : 치아가 고른편이며 의사전달 확실함.
ㆍ두개와 얼굴 : 대칭적임.
ㆍ언어소통 : 의사표현 가능하며 이해력도 좋음.
ㆍ운동장애 : 수의적으로 모든 움직임 가능함.
ㆍ동통 : 특별한 통증 호소 없음.
ㆍ호흡기 : 호흡 20회로 유지하며 비교적 규칙적임.
ㆍ심장계 : HTN있음.
ㆍ소화기계 : 특별히 소화불량 같은 것 호소하지 않으며 금식 잘 유지함.
ㆍ비뇨기계 : 빈뇨증상 있으며 배뇨나 배면시 통증 없음.
ㆍ신경계 : 실신, 발작 없으며 운동이나 감각 상실 없음.
ㆍ혈액계 : 출혈 없음.
ㆍ활력징후 : 초기활력징후(3월 16일)
B.P-120/80mmHg, P-64회/분, R-18회/분, B.T-36˚C
관찰당시(3월 22일)
B.P-120/80mmHg, P-66회/분, R-20회/분, B.T-36.4˚C

참고 자료

없음