ICU CASE STUDY (CHF, 심부전)

소개글

ICU case study입니다.
70대 남자 환자분 CHF case입니다.
병태생리 및 문헌고찰 수록하였고,
간호과정 체액과다, 비효율적인 기도청결

잘써주세요~

목차

1. 간호력
1) 개인력
2) 현병력
3) 과거력
4) 가족력

2. 간호사정
1)신체검진
(1) 일반적 모습
(2) 활력증후
(3) 의식
(4) 영양 상태
(5) 배설
(6) 피부사정
(7) 의사소통
(8) 감각기능
(9) 소화기계
(10) 순환기계
(11) 반사기능
(12) 운동상태
(13) 정서상태
(14) 인지/지각
(15) 지지체계

3. 중환자 상태 기록지

4. 질병기술
1) 변태생리
2) 치료
3) 간호
5. 대상자의 진단적 검사 결과
1)일반 생화학 검사
2) 일반 혈액 검사
3) 혈액응고 검사
4) 일반 뇨 검사

6.약물 치료 현황

7. 간호 진단 도출

8. 간호 과정

9. 간호 사례연구의 결론 및 제언

10. 참고문헌 및 사이트

본문내용

86세 손OO 님 CHF환자 분으로 MRSA 이며, 주 증상은 mental change (stupor), dyspnea 로서 내원 전 c/c 소견 보이시면서 강남차 병원에서 Intubation 이후 본원 ICU 로 오신 분입니다.
과거에 Pancreatic ca, HTN, old CVA 있으셨고, 최근에 cardiac arrest로 본원에 오 셨었습니다. 가족력은 없으시고 mental은 진정제로 인한 stupor 상태이시고 고통을 주면 눈을 뜨시는 정도 이며 사지의 자발적인 움직임은 못하시며, tics 반응이 있으십니다. 전체적인 부종이 있으시며, 복부팽만이 있으시고, 잡음은 없습니다. 현재 endo tracheal tube 하고 계시며 자발적인 호흡은 못하십니다. 맥박은 사지에서 모두 잘 느껴지며 지남 력은 없으시고, 영양 상태는 현재 NPO 상태로 PICC통해 보충해드리고 있습니다. 유치 도뇨를 하고 계시며, 소변 색 및 양상은 amber이며 turbid 합니다. 피부는 전체적인 황 달 상태이며, Lt foot과 둔부에 2 x 2 정도의 욕창이 있으시고, 의사소통은 전혀 불가능 합니다. 청력은 저하되셨으며, 반사기능은 안되시고 2시간마다 욕창 예방을 위해 체위 변경 해드리며, 하루에 한번 back massage를 해드립니다. 또한 1시간마다 , 필요시는 더 자주 suction을 해드리며, 중심정맥압은 67~77로 높으십니다.
18일부터 urine 양이 너무 적어 체액과다의 위험성이 있었는데, 19일에는 시간당 30cc 정도 밖에 check 안되며 I/O는 2430/910으로 소변 배출이 잘 안되서 이뇨제를 투여 하 였지만, 투여 후에도 별 효능이 없으셔서 투석을 하셨습니다. 투석후에 Urine 약간 증가 되셨으며, 현재 계속 ICU care 중이십니다.

참고 자료

www.kimsonline.co.kr 대한민국 의약정보센터
․ 전시자 외 공저 (2005년) 성인 간호학 (상) [현문사]
․ 이은옥 외 공저 (2007년) 간호진단과 중재 [서울대학교 출판부]
․ 김상인 외 공저 (1997년) 의학연수교육총서 증상별 임상검사 [서울대학교 출판부]
․ 최정신 편역 (1994년) 간호진단과 이론적 근거 [현문사]
․ KMLE 의학 검색 엔진 www.kmle.co.kr