case study - CRF, DM

소개글

성인간호학(내과) 실습을 할 당시에 했던 케이스 스터디입니다.

목차

1. 일반적 사항
2. 간호력
3. 질병에 대한 설명
4. 경구, 비경구 투약 및 수분전해질 공급
5.진단검사
6. 각종처지(각종튜브포함)
7. 간호과정

본문내용

1. 일반적 사항

환자이름 김  병실 1424 나이 34 성별 M
입원당시 주호소 DM foot 발병일시 08년 4월경
진단명 DM, CRF 입원날짜 2008. 5.6~
수술명 debridment
입원기간 2008.5.6 ~ 자료수집일 2008.6.5 ~ 6.11
결혼상태 미혼 교육수준 대졸 직업 사무직 종교 없음

■ 과거력 (과거 질병력, 입원경험, 수술경험)
93년 DM 진단받음
DM으로 입원경력 있음

■가족력
고혈압 아버지 당뇨 어머니 심질환 없음 악성종양 없음 간질환 없음
관절염 없음 혈액질환 없음 정신질환 없음 호흡기질환 없음

■현재 질환과 관련된 입원 전 치료과정, 입원 후 치료과정
15일 전부터 전기장판에 상처입고 치료 위해 입원함


2. 간호력
A. 활동과 휴식 욕구
1. 활동과 휴식
(1)활동
걷거나 움직일 때 느끼는 자각 증상 없음
활동제한을 요하는 치료적 요인 없음
보조기 사용 휠체어

(2)오락
평상시에 즐기던 취미나 오락 독서, 음악감상
입원 중 즐기는 취미나 오락 독서

(3)수면
평상시 수면 양상(시간, 빈도) 7~8시간/일
입원 중 수면 양상(시간, 빈도) 5~6시간/일

(4)자가간호 (입원 전 자가간호와 입원 후 현재의 자가간호 상태포함)
입원 전 개인위생 상태 :
목욕횟수 2~3회/주 머리감는 횟수 1회/일 양치질횟수 3회/일

<일상생활 수행능력>

참고 자료

없음