신경외과 병동 Aneurysm 케이스스터디

소개글

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목차

Ⅰ. Disease Description
Ⅱ. 환자소개
Ⅲ. 간호력
Ⅳ. 경구, 비경구 투약 및 수분전해질 공급

본문내용

1. 정의
뇌혈관 벽이 꽈리처럼 밖으로 부풀어 나온 것을 말하고, 언제 터질지 알 수 없는 뇌 속의 사한폭탄과 같은 것이다. 뇌속에 혈관벽(동맥 또는 정맥)이 혈압에 의해 약화되어 혹이나 풍선처럼 불룩 튀어 나오게 되며 그 안으로 피가 고이는 상태로 뇌혈관 장애 중 하나이다.

2. 원인
a. 동맥류
가장 흔한 원인으로 70~75%를 차지한다.
- 뇌동맥류 : 동맥이 분지로 갈라지는 부분의 벽이 약한 경우 오랜 기간 동맥압에 견디지 못해서 풍선처럼 부풀어 올라 꽈리모양을 형성한 상태이다.
․ 원인 : 동맥류 부위 혈관의 퇴행성 변화, 고혈압, 혈액 순환의 압력으로 인한 스트레스
⇒뇌동맥류
b. 동정맥 기형
c. 출혈성 질환, 항응고제,
d. 종양
e. 혈관염
30~60대에 가장 흔하며 50대가 절정기이다. 여성에게 더 많이 발생한다.

3. 증상
(1) 파열되지 않은 경우
• 뇌동맥류가 파열되기 전에는 어떤 증상도 나타나지 않음
• 뇌종양과 같이 작용하여 뇌 조직을 압박하여 국소 마비 증상 등이 나타남
• 뇌신경에 바로 붙어 발생한 뇌동맥류는 뇌신경을 압박하여 증상을 나타내기도 함
(2) 파열된 경우
• 격심한 두통, 경부강직(목이 뻣뻣함), 요통 및 좌골신경통, 의식소실, 뇌신경마비, 고혈압,
커진 동맥류의 파열로 인해 급사

• 지주막하 출혈의 증상 ( 출혈과 관련된 신경학적 결손의 중증도에 따라 5단계 분류)
① grade 1(최소출혈) : 무증상, 기면, 가벼운 두통, 가벼운 경부강직, 신경학적 결손 없음
② grade 2(경출혈) : 경미한 것부터 심한정도까지의 두통, 기만, 경부강직, 경미한 신경학적 결손보임
③ grade 3(중등도 출혈) : 무기력이나 혼란, 심한 두통, 경부강직, 경미하면서 국소적인 신경학적 결손 보임
④ grade 4(중증도에서 심한 출혈) : 혼미, 경부강직, 경미에서부터 심한 마비, 제뇌경직 현상 보임

참고 자료

• 기본간호학下 손영희 외 2003 현문사
• 성인간호학 이향련 외, 2007 / 수문사
• 임상간호 실무지침 Ⅱ-간호진단과 계획 서울대학교병원 2003 / 서울대학교 출판부
• 임상메뉴얼 제 7판 Sigma theta tau lambda Alpha chapter at large편저 / 현문사
• 8층 병동 매뉴얼
• 한국병원 약사회 http://www.kshp.or.kr/
• 대한 약사회 (http://www.kpanet.or.kr/)
• www.google.co.kr