정신분열증 case

소개글

용인정신병원 정신분열증 case입니다.

목차

1. 대상자의 인적사항
2. 주호소
3. 현병력
4. 과거병력
5. 약물 사용
6. 개인 발달력
7. 가족력
8. 정신상태 검사
9. 심리사회적 사정
10. 신체사정
11. 임상적 검사 결과
12. 정신질환에 대한 치료
13. 의학적 진단
14. 간호과정

본문내용

1. 대상자의 인적사항

이름 : 이○○ 결혼상태 : 기혼 성별 : 여 / 나이 : 47세
직업 : 가정주부 학력 : 초졸 경제상태 : 월150
종교 : 천주교 입원경로 : 자의적 입원 정보제공자 : 환자, 남편

2. 주호소

C.C : 가끔 난폭하고, 충동조절 안되고, 횡설수설 하시고 대인관계 저조하고, TV만보면서 지내심. 스트레스 받으면 같은 말 반복해서 이야기 하고 가슴이 답답하고 불안·초조하다는 등 평소에 스트레스 받으면 예민하고 화를 참지 못한다 함. 결혼생활 특별한 거 없이 원만했으나 결혼 초 넉넉지 못한 살림살이에 힘들어 했다 하심. 시어머니가 섭섭해 하는 일 많아 힘들어했고, 시어머니 이야기만 나오면 얼굴 빨개지고 흥분해서 가만히 있다가도 소리를 지르기도 하고, 심하게 화를 내기도 한다고 하심. 몇일 전부터는 환자가 아이에게 위협적인 행동을 보였으며 집밖으로 나가는 일이 거의 없었고, 친구도 없으며, 다른 사람들과 만나지도 않는다고 하심. 밤에 잠을 잘 자지 못하신다고 하시며 우울증 증세 보여 local에서 6개월 간 약 타다 복용하였으나 증상 호전 없어 남편 동의하 에 입원하심.

3. 현병력

시어머니를 욕하며 다른 사람들이 자신 편을 들어주지 않으면 관계를 정리하고 감정적으로 위축되며 혼자서 중얼거리고 한 가지 이야기를 들으면 계속 반복해서 질문 하는 등의 양상을 보이심.
ex) 1월 7일
잘자고 조용히 병실 생활하심. 늘 긴장된 자세로 복도를 왔다 갔다 하나, 의미 있는 행동으로 보이지 않음. 질문에 대답은 하나, 불편해하며 주저하고 마무리를 짓지 못함.

4. 과거병력

1) 정신질환 병력
local 정신과의원에서 6개월 간 medi 복용. (perphenazine, lectopam, benzotrophine)

2) 신체질환 병력
2005년 자궁근종 수술

참고 자료

없음