NP CASE STUDY (Schizophrenia)

소개글

정신과 case study
40대 남자분 schizophrenia환자 case.
대화기록지 5명(치료적 의사소통술, 대화분석 포함), check list관찰내용등 수록,
장기목표, 단기목표, 결과등 자세한 간호과정 수록하였습니다.
수선생님께서 잘썼다고 칭찬해주셨습니다 ^^

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 문헌고찰
◉ Schizophrenia
1. 개념
2. 경과 및 예후
3. 원인
4. 임상양상
5. 종류
6. 진단
7. 치료
8. 경과/합병증

Ⅲ. 본론
1. 간호사정
1) 인적사항 (identification)
2) 병전성격
3) 건강력
4) 개인력
5) 가족력
6) 신체검진
7) 정신건강사정 (MSE, mental status examination)
8) 임상적 검사 결과(심리검사, Lab.)

◉ Lab
(1) 일반 화학 검사
(2) 일반 혈액 검사
(3) 뇨검사
(4) 면역 혈청 검사
9) 치 료
(1) 약물요법
(2) 정신요법

2. 간 호 진 단
1) 간호목표
2) 주관적 자료 및 객관적 자료

3. 간호계획 및 수행
4. 평 가

ⅱ. Process Recording
◉ 대화 기록표
ⅲ. Check List

Ⅳ.참고문헌 및 사이트

본문내용

주 관 적 자 료
· 씻으셨냐는 질문에 “씻을꺼야.” 대답만 하심
· 식사 후 양치하라는 말에 양치는 부담 된다고 대답하시며 싫다고 짜증내심.

객관적 자료
· 옷에 이물질이 묻어 있다. 다음날도 그대로 있음.
· 머리가 잘 정돈되지 않아 보임.
· 식사 후 양치질을 하지 않음.
· 침상 주변이 지저분하고, 수납장엔 다 쓴 휴지 상자 및 과자 껍질이 많으며 먼지 가 많고 지저분함.
· 환자는 Schizophrenia를 진단 받음.

3. 간호계획 및 수행
(1) rapport 형성을 위해 1일 15분간 환자와 이야기를 나눈다.
▷· 치료적 거리를 유지하며 1일 15분 이상 이야기를 나누었다.

(2) 환자의 자가 간호 능력의 수준을 사정한다.
▷· 환자 침상 주변의 위생 상태를 사정하였다.
· 언제 씻으며, 옷은 언제 갈아입는지 자가 간호 능력을 사정하였다.
· 환자의 침상 주변은 지저분했으며, 수납장은 버리지 않은 쓰레기도 가득 차있었고, 먼 지가 많고 정리되지 않아있었다.

(3) 세수, 양치질, 목욕과 같은 위생관리를 수행하도록 격려하고 감독한다.
▷· 아침에 세수 하였는지 검사하였다.
· 1주일에 한번 씩 목욕을 하기로 했는데, 잘 하고 계신지 검사하였다.
· 속옷 및 환의를 갈아입었는지 물어 확인하였다.
· 1주일에 2번 목욕하는 것은 어떤지 지속적으로 제안하였다.
· 식사 후에는 양치를 격려 하였으며, 칫솔에 치약을 묻혀 화장실에 들어갔다가 나오는 것 까지 확인 하였다.
· 음식을 먹은 후 입 주변에 음식물이 묻어 있을 시 지저분함을 인식시키고 닦을 것을 격려하며 닦은 후 확인하였다.

(4) 주변 위생 관리를 격려하고 감독한다.
▷· 침상 주변이 지저분함을 인식시키고, 정리하게 하였다. 옆에서 정리 할 수 있도록 감 독하고 도왔으며 정리된 모습을 확인하였다.
· 수납장을 열어 보이며 너무 지저분하다고 지금 정리 할 것을 격려

참고 자료

· http://www.kimsonline.co.kr 대한민국 의약정보센터
· Ⅳ.정신간호학 - 퍼시픽 출판사
· 이평숙 외. 정신간호계획 -원리 및 실제 - 신광출판사
· 안황란 . 정신간호 실습지침서 - 수문사
· 수원여자대학 실습지침서 - 정신간호학
· 도복늠 외 (2006) 최신 정신건강 간호학 개론 - 정담미디어