의식 수준 사정 (observation chart )

소개글

GCS 의식 수준 사정에 대한 자료입니다.
환자의 의식 ,동공 반응, 근력및 활력증후에 사정및 비정상의 상황에 대해서
자세히 자료에 올렸습니다.
많은 도움 되시길~~

목차

* 의식 수준 사정*
1. 의식 수준 ( GCS.운동 반응)
2. 동공
3. 활력 증후
4. 뇌간 반응

본문내용

3>의식 수준의 단계
명료(Alert): 시간, 장소,사람에 대한 지남력이 있으며 말, 글로 생각을 표현하며 이해한다.
혼돈(confusion): 신속하고 명료하게 사고하는 능력이 저하된 상태로, 판단과 의사 결정의 장애를 의미한다.
기면(Drowsinee, lethargy): 발음, 사고 과정, 운동반응이 매우 느리며, 환자를 깨우기 위해서는 자극의 강도가 계속 증가되어야 한다.
혼미 상태 (stuporous): 환자는 크고 계속적인 자극에만 깨고 운동반응도 자극에 대해서 locali ze 를 보인다.
반혼수(Semi coma): 강한 자극에만 반응하며, 동공반응, 안구반사운동, 각막 반사와 다른 뇌간 반사는 있는 상태이다.
혼수 (Coma): 강한 자극에도 환자는 자박적인 반응을 보이지 않는다.

4> 의식 수준 확인 시 주의점
단순한 사항을 반복해서 질문하는 의미를 환자에게 설명하고 협조를 받는다.
수면중에도 의식 수준이 필요한 경우가 있다
인지 장애 여부를 판단할 때는 시간의 개념이나 명확한 상황에서 시행한다.
자극 제공 순서
①청각 자극 ( 정상적인 목소리)-> (큰 목소리나 다른 목소리)
②촉각 자극 ( 약한 touch painful stimuli)

참고 자료

중환자간호 성인간호학